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大学生医保参保意识及影响因素分析
大学生医保参保意识及影响因素分析 摘要:伴随着新医改的顺利推进,国家把大学生纳入了城镇居民医疗保险的保障网。从2010年改革全面铺开,大学生公费医疗成为历史,逐步转为基本医疗保险。然而大学生参保意识和各个高校保障水平参差不齐,医保宣传缺位等因素影响了大学生参保的选择。针对这一现状,笔者以广西师范学院在校大学生为例分析影响大学生参保意识的因素,提出一些政策建议促进大学生全员参保,切实将大学生纳入社会保障网,促进他们的健康成长
关键词:广西;大学生;社会医疗保障;医疗保险
中共十八大报告指出,“健康是促进人的全面发展的必然要求”。而社会医疗保险是人民群众应对疾病经济风险,保障其有支付能力的医疗需求的有效途径。随着城镇居民医疗保险的逐步推进和加强,切实将大学生纳入城镇居民医疗保险保障网显得具有时代意义和实践意义
一、大学生医疗保障的历史沿革及其现实的重要性
笔者认为研究大学生参保意识及影响因素,必须先要了解大学生医疗保障的历史沿革。1952年,政务院颁布《关于全国各级人民政府、党派、团体及所属事业单位的国家工作人员实行公费医疗预防措施的指示》,确立了公费医疗制度。享受范围和对象是各级人民政府、党派、人民团体及文化、教育、科研、卫生等事业单位雇主人员、二等以上革命残废军人、高等院校在校学生。从此大学生被纳入公费医疗保障网。1998年以来,大学逐步扩招,随着大学生人数的增多,因国家财力有限,逐渐降低了大学生公费医疗保障水平。直到2008年10月25日,国务院办公厅下发了《关于将大学生纳入城镇居民基本医疗保险试点范围的指导意见》(国发〔2008〕119号)文件,决定将大学生纳入城镇民基本医疗保险试点范围。而到2010年,公费医疗改革全面施行,大学生纳入了城镇居民医疗保险的范围,大学生医疗保险也由公费医疗转为基本医疗保险。从此大学生纳入城镇居民基本医疗保险保障范围,这也在一定程度上减轻了国家、家长和学生个人的负担,具有重要意义
而在市场经济中,大学生在经济上依靠父母,是纯粹的消费者,属于医疗保障弱势群体。在近几年贫困大学生遭遇意外伤害或重大疾病后,其家庭无法支付昂贵医药费这类事件时有发生,这使大学生医疗保险显得更为重要。虽然学校给予了制度外不菲的经济救助,学校师生和社会爱心人士也纷纷慷慨解囊,但这还不足以支付高额的医疗费用,不能解决根本问题。这促使我们反思影响大学生参保意识的因素是什么?笔者以广西师范学院为例开展研究对这个问题进行深入的探讨以期提出一些可行的政策建议
二、大学生参保意识及影响因素的实证分析
笔者采用分层抽样对广西师范学院大一到大三年级进行问卷调查,具体在每个年级又采用随机抽样方法,以保证抽样的信度和效度。笔者主要选取对影响大学生参保的可能因素,如大学生家庭经济情况、对医保常识了解状况等开展问卷调查。三个年级分别发放50份问卷总共发放150份问卷,收回问卷146份,其中有132份有效问卷,问卷有效率88%,说明此次问卷调查信度和效度较高,其统计数据可信。笔者为了避免问卷调查所造成的抽样误差影响到这次调查结果的信度,配合采用深入访谈法主要从大学生参加医疗保险与否的原因、大学生医疗费用报销情况等来获取影响大学生参保意识的信息。并结合文献法,借鉴过人已有的成果对问卷调查的结果进行政策分析,提出一些可行的建议
笔者对问卷调查的结果通过电脑录入Excel生成数据并对数据进行图表对比分析,以下是笔者得出的描述性分析结果
(一)大学生的经济基本情况调查
由图可知,被调查者的主要经济来源为父母或亲戚,占到91.67%,经济不独立,而且有28.79%的家庭依靠父母外出打工,48.48%的家庭务农为生,10.61%的家庭是依靠政府救济、补贴或其他来源。大学生生活费用严重依靠父母,而且很多父母是农民,农民收入微薄,一旦发生意外,其家庭承受能力是极为有限的。另外,有超过半数的大学生靠奖学金、助学贷款和勤工助学等途径来获取经济收入,侧面反映了一些贫困大学生具有一定的获取经济收入能力,但遭遇发生意外或疾病风险时,家庭给予的援助将会相对更少,抗风险能力更弱。所以大学生需排除影响参保的负面因素,促进他们积极参保,规避疾病和意外事故所造成经济负担过重的风险
(二)学生的医疗支出情况和满意度调查
通过对比表1表2可知,学校医务室医疗服务质量低下,造成学生对校医务室满意度较低,只有2.27%的受访学生对医务室感到满意。这样的因素导致他们不愿意到校医务室看病而选择外出医院看病,从而导致医疗费用支付的增多
(三)学生对医疗报销的了解度调查
从表3可以看出大学生对医疗保险了解程度很低,只有3.79%非常了解医保政策相关内容,这导致了他们看病后不知道怎么报销,或者能报销多少,进而导致他们认为医保对他
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