子宫内膜厚度对激素治疗围绝经期功血价值.doc

子宫内膜厚度对激素治疗围绝经期功血价值 　　【摘要】 目的：探讨和分析子宫内膜厚度测量在激素治疗围绝经期功血中的应用价值。方法：收集2013年2月-2015年6月于笔者所在医院诊断为围绝经期功血的100例患者作为此次研究的对象，依据入院时间的先后，随机分为两组：研究组（采取测定子宫内膜厚度用于指导激素治疗）和对照组（凭经验进行激素治疗），每组50例。两组患者均进行1个疗程（2个月）的治疗。对治疗前后两组患者卵泡刺激素（FSH）、雌二醇（E2）、黄体生成素（LH）指标及围绝经期功血治疗的效果进行比较。结果：治疗前，两组患者的FSH、E2、LH比较差异无统计学意义（P0.05）。经过1个疗程的治疗后，两组患者的相关指标均有所改善，但研究组改善程度优于对照组，比较差异有统计学意义（P0.05），具有可比性 1.2 入选及排除标准 入选标准：（1）一般状况良好。（2）通过病理诊断为增生期或子宫内膜增生过长者。（3）无血液疾病，排除内膜恶性病变者。排除标准：（1）子宫肌瘤、子宫腺肌瘤者。（2）急性、慢性感染者。（3）严重贫血、肿瘤患者 1.3 治疗方法 1.3.1 研究组 使用阴道超声检查，根据内膜厚度选择不同治疗方法。内膜厚度11 mm予诊刮，诊刮后口服妈富隆，1片/d，治疗3 d。所有患者出现撤退性出血第5天予妈富隆，持续治疗2个月作为1个疗程 1.3.2 对照组 凭经验进行激素治疗。给予诊刮术，诊刮术后给予妈富隆，1片/d，治疗3 d。有撤退性出血后第5天给妈富隆，1片/d，持续治疗2个月作为1个疗程 1.4 观察指标 （1）对两组患者治疗前后的卵泡刺激素（FSH）、雌二醇（E2）、黄体生成素（LH）进行比较。（2）对治疗后两组患者围绝经期功血治疗的效果进行比较 1.5 疗效判定标准 （1）显效：治疗后5 d内出血完全停止。（2）有效：治疗后7 d内完全止血者或出血量明显减少，停药撤药性出血7～10 d内停止。（3）无效： 用药 7 d内无出血减少或反而增加者或停药撤药性出血10 d内无停止。调经成功率=显效率+有效率。调经失败：调经治疗过程中出现非预期的出血[2] 1.6 统计学处理 数据录入EXCEL中，采用SPSS 19.0软件进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计量资料以率（%）表示，采用字2检验；P0.05）。经过1个疗程的治疗后，两组患者的相关指标均有所改善，但研究组改善程度优于对照组，比较差异有统计学意义（P 　　围绝经期功能性子宫出血是临床常见的一种中老年妇女疾病。有学者统计围绝经期妇女中约有30%～50%可发生功能性子宫出血，这种出血多为无排卵型功血，这是由于妇女此时的卵巢功能已开始趋于衰退，卵巢中的卵子数明显减少甚至耗竭，卵泡缺乏或卵泡不能排卵，在无排卵周期中，卵巢不能正常地产生孕激素。从而失去了性激素对下丘脑及垂体的正反馈作用，垂体分泌FSH及LH增高（FSH多高于LH），缺乏LH中期波峰，不能排卵引起。另一方面，生长中的卵泡因老化对促性腺激素的刺激变得不敏感，也是卵泡发育达不到成熟排卵的重要原因。虽然功能性子宫出血是良性病变，但是可能会增加患子宫内膜癌的风险[3] 目前常见的止血方法包括激素、药物和刮宫。对于急性阴道出血过多者，刮宫术是迅速有效的止血方法，虽然刮宫能短期内缓解患者症状，但是不能解决丘脑-垂体-卵巢轴的神经失衡。激素止血常以孕激素为主，原理是促进内膜同步性分泌化而止血辨，结果显示，当子宫内膜11 mm予诊刮以减少撤药时的出血量。在患者出现撤退性出血后，使用去氧孕烯炔雌醇片可调理月经，使子宫内膜生长均匀[7] 综上所述，笔者认为通过B超检测子宫内膜厚度用于指导激素治疗围绝经期功血具有较好的效果，对改善相关激素水平疗效肯定 参考文献 [1]程爱英.激素替代疗法对围绝经期抑郁症的疗效观察[J].中国乡村医药杂志，2012，19（3）：5-6. [2]李在容，唐志容.根据子宫内膜厚度选择性激素治疗围绝经期功能性子宫出血87例观察[J].中国妇幼保健，2013，28（26）：4329-4331. [3]吴向晖，王焱.卵巢去留及激素替代治疗对子宫切除术后患者骨代谢的影响[J].山东医药，2010，50（22）：80-81. [4]黄秀霞，陈丽珍.性激素替代治疗妇女更年期综合征100例临床分析[J].中外医学研究，2011，9（15）：51-52. [5]郑素芬.子宫内膜厚度对激素治疗围绝经期功血的指导作用[J].当代医学，2013，12（23）：73-74. [6]刘冬娥.B超测定子宫内膜厚度在激素治疗围绝经期功血的应用价值[J].医学临床研究，2006，23（7）：1145-1146.