居家自我护理干预对哮喘患儿病情、气道功能及生活质量影响.doc

居家自我护理干预对哮喘患儿病情、气道功能及生活质量影响 　　[摘要] 目的 分析居家自我护理干预对哮喘患儿病情、气道功能以及生活质量的影响。 方法 选择2013年12月～2015年12月在自贡市第三人民医院接受治疗的哮喘患儿92例，按随机数字表法将其分为观察组（n=46）及对照组（n=46）。对照组患儿接受常规干预，观察组患儿接受居家自我护理干预，干预6个月后记录哮喘发作次数、每月急诊次数，采用自行设计的儿童哮喘居家护理行为问卷评价自我护理能力，采用支气管舒张试验检测气道功能，采用哮喘患者生活质量调查问卷评估患儿生活质量。 结果 干预后6个月后，观察组患儿的每月发作次数、每月急诊次数少于对照组患儿，自我护理能力评分中日常行为、处理行为、控制行为、监测行为评分均显著高于对照组患者（P 　　1 资料与方法 1.1 一般资料 经自贡市第三人民医院（以下简称“我院”）伦理委员会批准，选取2013年12月～2015年12月在我院接受治疗的哮喘患儿92例作为研究对象。纳入标准：①符合世界卫生组织（WHO）制定的哮喘诊断标准[3]；②年龄5～16岁；③哮喘稳定期；④患者家属签署知情同意书。排除标准：①伴肺部急性感染性疾病；②先天性心脏病；③伴气道异物；④伴智力障碍无法进行有效沟通交流；⑤患儿家属主动放弃治疗；⑥临床资料缺失 按照随机数字表法，92例患者被分为观察组（n=46）及对照组（n=46）。对照组中男21例，女25例；年龄5～13岁，平均（5.28±0.69）岁；病程1～6年，平均（3.18±0.49）年；疾病严重程度：轻度20例，中度17例，重度9例。观察组中男22例，女24例；年龄5～12岁，平均（5.17±0.65）岁；病程1～5年，平均（3.05±0.51）年；疾病严重程度：轻度21例，中度17例，重度8例。两组患儿的性别、年龄、病程、病情严重程度比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性 1.2 治疗方法 两组患儿均按照2006年版GINA制定的哮喘治疗指南进行规律治疗，轻度患者持续吸入丙酸氟替卡松气雾剂（葛兰素史克制药有限公司，国药准字，中度患者持续吸入沙美特罗氟替卡松吸入气雾剂（法国Glaxo wellcome production，批准文号，在急性发作时应用沙丁胺醇（重庆科瑞制药有限责任公司，国药准字吸入 1.3 护理干预 对照组采用临床哮喘患儿常规干预，包括患儿家属健康宣教、用药指导、常规家庭保健措施告知等。该组患儿护理院外护理措施主要由家属承担，对患儿本人不进行干预 观察组采用居家自我护理干预，具体如下，①整合护理团队：由2名儿科医师、2名儿科护师、1名心理咨询师组成护理干预团队，负责患儿的院外干预及随访。对团队内成员进行统一培训，在参阅国内外文献的基础上，自定合理的干预措施及计划。②查找哮喘诱因、学习哮喘知识：结合患儿的实际年龄及理解、沟通能力，进行不同方式的沟通交流，使患儿识别哮喘危险因素、制订减少甚至避免哮喘发作的计划。以当面交流、动画片、电影等生动易懂的形式告知患儿哮喘相关知识，辨别哮喘发作先兆及症状，指导患儿在哮喘发病时采取积极有效的自救措施[4]。③自主用药指导：应用药物仿真模型，检查患儿的激素吸入技术是否正确。对患儿及家属强调吸入性激素的安全性，解除对用药安全性的忧虑，提高治疗依从性。④哮喘病情记录：做好哮喘发作记录，包括天气、饮食、病情、峰流速值等，学会自我病情监测[5]。⑤哮喘运动：根据患儿病情及个体生长发育情况，制订有氧运动计划（慢跑、健身操等），每周运动≥3次，每次持续时间≥30 min。⑥心理咨询：做好患儿心理咨询，对出现明显心理问题的患儿及时进行疏导。以上所有干预措施均持续6个月、入户干预6次、每次持续时间30 min，干预后做电话回访1次 1.4 观察指标 1.4.1 病情及自我护理能力 两组患者接受干预6个月，记录期间每月哮喘发作次数、每月急诊次数。干预结束后采用自行设计的儿童哮喘居家护理行为问卷评价患儿自我护理能力，包括日常行为、处理行为、控制行为、监测行为4个维度，得分越高、居家自我护理能力越强 1.4.2 气道功能 干预6个月后，两组患儿均接受支气管舒张试验、记录气道功能指标，具体包括大气道功能指标：呼气峰流速（peak expiratory flow，PEF）、1 s用力肺活量（forced expiratory volume in one second，FEV1）、1 s率（forced expiratory volume in one second/forced vital capacity，FEV1/FVC）；小气道功能指标：最大呼气中段流量（maxi