胆管结石梗阻的具体表现.docVIP

胆总管结石梗阻虽为临床常见急腹症之一，但一定要引起高度重视，最严重的后果是危及生命。 　　20%~40%的胆囊结石病人可终生无症状，称为静止性结石。较大的结石不易引起胆囊的梗阻，可长期发生症状，病人不任何不适感觉，仅在超声体检时发现。胆结石治疗专家表示，症状出现与否和结石的大小、部位、是否合并感染、梗阻及胆囊功能有关。也有部分病人表现为慢性胆囊炎的症状，如饭后上腹饱胀或隐痛，且多与吃油腻食物有关、平时在上腹不适及嗳气等消化不良症，易误认为是胃病。有时感到右上腹及肝区隐痛，多为持续性，同时出现一些胃肠道症状，可被误认为是肝炎。　　当结石嵌顿于胆囊颈部时，则出现典型的胆绞痛发作，表现如下：　　1、胆绞痛：因结石嵌顿于胆囊壶腹部或颈部，胆囊排空胆汁受阻，胆囊内压力升高，胆囊强力收缩而发生绞痛、表现为突然发生的右上腹绞痛、呈阵发性加剧，同时向右肩胛或胸背部放射，伴有恶心及呕吐。症状严重时还可发生疼痛性休克。　　2、mirizzi综合征：持续嵌顿和压迫胆囊壶腹部和颈部的较大结石，可引起肝总管狭窄或胆囊胆管瘘以及反复发作的胆囊炎、胆管炎和梗阻性黄疸，成为mirizzi综合征。其发病率约占胆囊切除术病人的0.7%-1.0%。解剖学变异，尤其是胆囊管与胆总管平行是本病发生的重要条件。　　3、胆囊积液：胆囊结石长期嵌顿但未合并感染时，胆汁中的胆色素被胆囊黏液吸收，并分泌黏液性物