快速康复外科护理模式对胃癌根治术患者术后胃肠功能恢复影响.doc

快速康复外科护理模式对胃癌根治术患者术后胃肠功能恢复影响 　　【摘要】 目的：探?快速康复外科护理模式对胃癌根治术患者术后胃肠功能和减少并发症的临床价值。方法：选取2015年7-12月本院收治的65例胃癌根治术患者为对照组，2016年1-7月本院收治的65例胃癌根治术患者为观察组。对照组采用常规围手术期护理进行干预，观察组采用快速康复外科护理模式进行干预。比较两组患者术后肠鸣音恢复时间、排便时间、住院时间、术后3 d血清蛋白与CRP、术后并发症的发生情况。结果：观察组术后肠鸣音恢复时间、排便时间、血清蛋白、CRP和住院时间与对照组比较，差异均有统计学意义（t=8.963、4.265、4.178、8.771、5.345，P 　　First-authors address：The Peoples Hospital of Zoucheng City，Zoucheng 273500，China doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2016.33.022 胃癌是我国常见的消化道恶性肿瘤[1]。近年来随着胃癌根治术的成熟和普及，根治术治疗胃癌得到了广泛运用，其疗效也为文献[2-4]所肯定。但是由于胃癌根治术对患者创伤较大，患者术后胃肠功能恢复时间长，而且并发症发生率较高，影响了患者康复[5]。快速康复外科护理模式以循证医学作为依据，通过对传统围手术期护理措施进行进一步优化，以取得更优的护理干预效果[6]。2016年以?恚?本科室在胃癌根治术患者中积极采用快速康复外科护理模式，取得了较好成绩，患者术后胃肠功能恢复效果显著优于传统护理模式，而且术后并发症发生率更低，现报道如下 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择2015年7月-2016年7月本院收治的胃癌患者共130例为对象。以2016年1月为界限，2015年7-12月收治的65例患者为对照组，2016年1-7月收治的65例患者为观察组。纳入标准：术前均经胃镜和病理活检检查，并于术后确诊为胃癌；年龄0.05），具有可比性，见表1 1.2 方法 两组患者均采用胃癌根治术治疗 1.2.1 对照组 采取围手术期常规护理，主要内容包括告知康复相关知识、留置尿管48 h、进行术后被动活动、饮食护理和心理疏导等 1.2.2 观察组 在常规围手术期护理的基础上，采用快速康复外科护理。主要内容有：（1）术前护理措施：①开展心理干预和健康教育，向患者及患者家属详细讲解手术的过程、术前的注意事项（如术前3 d应进食易消化、优质蛋白等）及术后可能出现的相关并发症，如出现并发症有相应的处理措施，消除患者及患者家属恐惧、烦躁不安等负面情绪；术前对患者进行详细的病情评估，了解患者的年龄、性别、家庭成员情况及疾病类型及分期等，对患者进行综合的评估，并给予个性化的护理干预，同时将拟定的手术方案告知患者及家属。②饮食宣教，在术前3 d嘱患者开始流质饮食，避免进食难消化的食物，造成食物潴留消化道，影响手术效果；在术前6 h嘱患者禁食禁饮，同时告知患者家属对患者的饮食行为进行监督管理。③在手术前1 d，对患者手术切口的部分进行备皮和清洁护理，使切口部分处于清洁干燥的状态。（2）术中护理措施：再次确认手术室的温度和湿度适宜，让患者在舒适的环境下进行手术，手术过程中注意做好患者的保暖工作，避免着凉而出现呼吸道感染；麻醉过程中结合患者的具体年龄、性别、体重等基本信息给予个性的药物用量，避免出现用药不足或过多的现象；麻醉满意后，开始行气管插管，插管的过程轻柔细致，减少对气管黏膜的损害；超声刀进行组织游离、血管解剖、淋巴结清扫等；一般不留置腹腔引流管，可吸收线缝合切口。（3）术后护理措施：术后伤口局部使用镇痛药物或静脉滴入镇痛药，根据患者的疼痛程度给予具体的用量；术后由主管护士对留置尿管进行清洁护理，出现异常情况及时报告主管医生并处理，留置尿管一般在术后24 h内拔除；麻醉清醒6 h后适量口服温开水，以患者主观感受为准决定饮水量的多少；待患者肠蠕动功能恢复正常后拔除胃管，并开始流质饮食，进食按照循序渐进、少量多餐的基本原则；鼓励患者早期活动，一般在术后当天安排患者床上运动，包括定时翻身、活动四肢等，以被动活动为主；在术后次日可以适当进行床边活动，第3天可以进行下床活动，避免剧烈的运动。（4）其他护理措施：开展术后健康教育，尤其是对术后可能出现的各种情况详细向患者讲解，并介绍处理的方法，提高患者自护能力；进行心理干预，综合利用家属、病友等群体对患者开展心理疏导，帮助患者树立正确的治疗态度，赢得对治疗的积极配合[7-8] 1.3 观察指标 记录两组患者术后肠鸣音恢复时间、排便时间、住院时间，测定术后3 d血清蛋白、CRP，并比较两组术后并发症（尿路感染、伤口感染、肠梗阻、下肢静脉