快速康复护理在胃肠手术患者围手术期应用.doc

快速康复护理在胃肠手术患者围手术期应用 　　【摘要】 目的：探讨快速康复护理在胃肠手术患者围术期中的应用价值。方法： 选择笔者所在医院2014年-2015年收治的142例胃肠手术患者作为本文研究对象，按照随机分层分组法将142例患者分为观察组和对照组，对照组围术期给予常规护理干预，观察组围术期给予快速康复护理干预，比较两组术后康复情况、营养指标及体重变化、术后并发症发生率及炎性因子水平。结果：观察组术后肛门排气时间、排便时间、下床活动时间、耐受半流食时间、切口愈合时间、住院时间均低于对照组，差异有统计学意义（P0.05） 1.2 方法 对照组围术期采用传统护理干预措施，观察组则给予快速康复护理干预，具体护理措施包括：术前护理阶段，术前应对患者进行健康宣教及身体状况评估，健康宣教可有效消除患者众多负面情绪，教授患者正确认识疾病和治疗知识，提高患者接受手术治疗的依从性，学会如何有效配合临床治疗[2-3]；传统方式需要进行术前肠道准备，以预防肠道内细菌导致术后感染，但快速康复护理则取消常规机械性肠道准备，这主要源于肠道准备??导致患者出现不同程度的脱水及损伤，进而引发生理环境的不良改变，增加手术应激症反应程度[4-6]；传统护理模式要求患者术前长时间禁食禁水，而快速康复护理则将禁食时间缩短至术前6h，禁水时间缩短至术前2 h，这主要源于长时间禁食禁水会引起患者脱水、口干、烦躁等不良反应[7]，降低血糖及引起患者不适感，快速康复护理要求患者术前口服适量碳水化合物，也可进食少量果汁、白开水等。术中护理阶段，有选择性的置管，传统护理干预模式均要求术中留置引流管、胃管、导尿管等，置管主要是为了促进术后切口愈合、预防术后感染、吻合口瘘等术后并发症[8]，快速康复护理则取消常规置管术，对于确实需要置管患者应尽量在早期进行拔除；手术创伤及麻醉后遗症是影响术后康复的重要因素，快速康复护理要求尽量选择微创手术，降低手术创伤对患者的伤害[9-10]，缩短手术应激导致的胃肠道长时间麻痹，手术麻醉也会延长术后胃肠道功能恢复，快速康复护理要求尽可能采用快通道全身麻醉或硬脊膜外麻醉方式[11]；术后患者会出现不同程度的体温降低，体温降低会增大手术应激症反应，快速康复护理要求术中对患者采用一定的保温措施，有效控制术中患者体温，减少机体耗氧量及手术应激反应[12]；传统护理模式要求术中及术后大量输入液体，大量补液会延长胃肠道功能恢复，因此术中、术后在严密观测患者血容量及尿量基础上，严格控制输液量。术后护理阶段，术后疼痛会延缓患者康复，增加患者烦躁、不安等不良情绪，快速康复护理模式要求采用术后定期给予止痛剂[13]，鼓励和协助患者术后早期下床活动，促进胃肠道自主蠕动，同时早期鼓励患者进食流质食物，刺激胃肠道自主蠕动，而且早期进食会改善患者术后营养状况，促进患者身体机能快速康复[14] 1.3 观察指标 比较两组术后康复情况、营养指标及体重变化、术后并发症发生率及炎性因子水平。术后康复指标包括肛门排气时间、排便时间、下床活动时间、耐受半流食时间、切口愈合时间及住院时间，各观察指标越短说明康复情况越佳[15]。营养指标包括体重、总蛋白及血清白蛋白水平，各项指标越高说明营养状况改善越佳。术后并发症包括恶心呕吐、肺部感染、切口感染、吻合口瘘、腹胀、尿路感染、尿潴留及便秘等[16]，血清炎性因子观察指标包括白介素-6（IL-6）及C反应蛋白（CRP），炎性因子水平越高说明术后应激反应越严重[17] 1.4 统计学处理 采用SPSS 17.0统计学软件对本研究相关数据进行分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P 　　2.2 两组术后营养指标比较 观察组术后体重、总蛋白及血清白蛋白水平均高于对照组，差异有统计学意义（P 1