慢性阻塞性肺疾病患者护理中综合护理服务应用探究.doc

慢性阻塞性肺疾病患者护理中综合护理服务应用探究 　　【摘要】 目的：探讨慢性阻塞性肺疾病患者护理中综合护理服务的应用效果。方法：本次试验对象为2014年2月-2016年1月本院就诊的75例慢性阻塞性肺疾病患者，按照随机数字表法将患者分为常规服务组和综合服务组。常规服务组给予常规护理服务，综合服务组给予综合护理服务。评价：（1）对本次护理服务和护理质量的满意度；（2）病房基础护理评分、文书规范性评分、操作技能评分、安全管理评分；（3）护理并发症发生率、差错发生率、投诉发生率。结果： （1）综合服务组患者对本次护理服务和护理质量的满意度均显著比常规服务组高（P 　　1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2014年2月-2016年1月本院就诊的75例慢性阻塞性肺疾病患者作为研究对象，按照随机数字表方法将患者分为常规服务组和综合服务组。其中常规服务组37例，男23例，女14例，年龄53～75岁，平均（62.74±5.28）岁。体重42～82 kg，平均（55.17±11.38）kg。综合服务组38例，男24例，女14例，年龄55～75岁，平均 （62.36±5.91）岁。体重43～80 kg，平均（55.68±11.13）kg。两组患者性别、年龄和体重等基线资料比较，差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。该研究已经伦理学委员会批准，患者知情同意 1.2 方法 常规服务组给予常规护理服务，综合服务组给予综合护理服务。（1）心理护理。因慢性阻塞性肺疾病患者多为老年人，患病后可存在恐惧、绝望、孤独等负面情绪，需强化患者心理护理[2]。入院后应积极评估患者心理状态，加强对其家庭情况、病情、文化、心理状态的了解，并针对患者具体情况开展针对性心理疏导，改善患者不良情绪，并通过成功治疗案例的介绍，增强患者的治疗信心。嘱患者家属、亲朋好友多陪伴患者，消除其孤独感，使其感受到家庭和社会的温暖，以更好地接受治疗，配合医护人员的工作。（2）营养支持。因慢性阻塞性肺疾病患者多存在营养不良现象，需加强营养支持。根据患者情况给予丰富热量、高蛋白、高维生素饮食，并少食多餐，避免油腻、辛辣、刺激食物。消化功能低下者可经静脉补充营养，每天饮水量应确保在1500 mL以上，以确保呼吸道黏膜湿润，促进痰液排出。（3）氧疗护理。在吸氧过程应注意保持低流量吸氧，确保氧分压在安全范围内，避免呼吸抑制现象的发生，并嘱家属避免自主调节流量，耐心解释原因，以免出现意外。每天吸氧时间不低于15 h，因时间较长，需指导患者和家属避免中断治疗；可鼓励患者运动吸氧，并于床边进行轻度活动，以促进早日康复。（4）远离高危因素。对患者和家属说明慢性阻塞性肺疾病高危因素，鼓励患者戒烟，避免加重病情。避免到人员密集的地方，避免淋雨、受凉或过度疲劳，外出应戴口罩，室内避免养花草，预防气道高反应性发生。应注射流感疫苗，减少慢性阻塞性肺疾病急性加重的发生率。（5）呼吸功能锻炼。指导患者进行腹式呼吸，以增加有效通气量，减少残气量，取坐位或立位，吸气时挺腹，胸部不动；呼气腹部内凹尽量呼出气体，要求鼻吸口呼，避免用力。2～3次/d，15～20 min/次[3]。患者应根据自身情况，持之以恒进行锻炼，以减轻呼吸困难和疲劳症状。指导患者学会缩唇呼吸、主动呼气、呼吸体操训练、有氧体操训练和腹式呼吸。应反复练习，熟练掌握，并循序渐进，持之以恒。（6）雾化吸入护理。每天清晨及午后给予患者雾化吸入，在患者进行雾化吸入时，患者为坐位、半坐卧位等姿势，雾化吸入药物主要是可必特或者布地奈德混悬液进行药物治疗，利用驱动雾化吸入装置，面罩给氧等形式，每次药物的剂量不应该超过10 mL。（7）排痰护理。指导患者有效咳嗽和排痰，对排痰物理者可从肺底从下到上，从两边向中间对胸壁进行叩击，并鼓励患者屏住呼吸用力咳嗽，以将深部痰液咳出。对痰液黏稠不容易咳出的患者，应给予药物雾化吸入，以稀释分泌物，促进痰液分泌。吸痰?r应注意无菌操作，手法轻巧[4-5]。（8）吸入器正确使用：常用吸入联合制剂有沙美特罗替卡松气雾剂（舒利迭），布地奈德福莫特罗粉吸入剂（新必可）。①旋转信必可底部或舒利迭发出响声即完成一次装药；②不可对着吸嘴呼气；③含住吸嘴吸气；④从吸嘴移开，屏气5～10 s，然后呼气；⑤旋紧盖子，用量：2次/d，1次1吸；⑥注意事项：对每位患者详细讲解使用方法及注意事项，遵医嘱用药，不得擅自增减药量或停药。吸入后及时漱口，避免口腔真菌感染 1.3 观察指标与评价标准 观察指标：（1）对本次护理服务和护理质量的满意度；（2）病房基础护理评分、文书规范性评分、操作技能评分、安全管理评分；（3）护理并发症发生率、差错发生率、投诉发生率 病房基础护理评分、文书规范性评分、操作技能评分、安全管理评分由科室护理小组负责人进行检查和