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新生儿视网膜病变危险因素探析及随访调查 　　【摘要】 目的：分析本地区新生儿视网膜病变（ROP）的危险因素与随访调查情况。方法：选择在本院新生儿科住院的276例早产儿作为研究对象（胎龄在36孕周及以下，出生体重在2500 g及以下），在其出生后2周开始对其进行视网膜病变的筛查，对其眼底进行定期的眼底镜检查，并进行随访。采用Logistic多元回归分析进行ROP危险因素的分析。结果：276例早产生中ROP者17例（28眼），发生率为6.2%和5.1%，其中ROP1期70.6%（12/17），2期17.6%（3/17），3期11.8%（2/17）。Logistic回归分析结果显示：ROP的发生与早产儿的胎龄、吸氧浓度、吸氧持续时间、接受机械通气治疗等几项因素密切相关（P 　　1.2 方法 记录所有研究对象的性别、胎龄、出生体重、氧疗浓度及持续时间、机械通气、贫血、呼吸窘迫综合征（ARDS）、呼吸暂停、肺表面活性剂应用情况、输血、贫血等情况。276例新生儿中，胎龄在32周及以上者在出生后14 d开始进行眼底ROP筛查，1周/次；胎龄在32周以下者在满32周时开始进行筛查，1次/周，胎龄至44孕周后改为1次/月，并随访6个月。眼底ROP检查方法：所有患儿在检查前1 h进行散瞳处理：双眼滴入5 g/L托比卡胺+5 g/L盐酸去氧肾上腺素滴眼液，滴眼10 min/次，共滴3次。等待瞳孔充分散大后，患儿行仰卧位，使用儿童开睑器进行开睑，之后应用德国蛇牌双目间接眼底镜对眼睛按照先右后左，先后极部、后颞侧及其上方、鼻侧及其下方的顺序进行检查，并详细记录 1.3 ROP病变分期 根据1984年ROP国际分期和分类标准进行：1期：视网膜有血管区和无血管区之间有清晰的分界线；2期：两个区域之间有呈嵴样隆起的分界线；3期：嵴样隆起分界线伴发生在颞侧的纤维增生和新生血管；4期：视网膜发生脱离，根据黄斑是否受累可分为4A和4B两期；5期：视网膜完全脱离[4]。其中3期及以上的患儿接受手术或激光治疗 1.4 统计学处理 使用SPSS 20.0统计软件进行分析，计量资料采用（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用 字2检验，胎次、胎龄、性别、出生体重、吸氧浓度、吸氧持续时间、是否输血、是否合并呼吸暂停、新生儿窒息、RDS等一般临床资料分别进行变量赋值，之后进行单因素方差分析和Logistic多元回归分析，以P0.05），见表3 3 讨论 随着新生儿重症监护技术的不断发展和提高，新生儿视网膜病变（ROP）发生率也呈现出不断升高的趋势[5]。目前，ROP发生率已经被国际上公认为是衡量新生儿重症监护病房（NICU）质量的重要标准之一[6-7]。以往的文献[8-10]中有关ROP发生率结果为10%～35%，不同区域存在较大的差异。而本研究中，本院ROP的发生率为6.2%，与国内报道的结果相比较低，这可能是因为本院收治的早产儿在产前和产后均得到了有效的治疗 有关ROP明确的发病机制尚不清楚，有学者认为早产、低出生体重、吸氧方式等都会对ROP发生率产生影响[11-12]。本研究结果显示：随着胎龄的增加，ROP发生率逐渐降低，胎龄≤30孕周、30～32孕周，以及胎龄≥32孕周间新生儿ROP发生率比较差异有统计学意义（P 　　本研究在对输血和贫血因素进行分析时，并未得出其是ROP发生的危险因素的结论。但有研究指出，血压、血液粘稠度、高胆红素血症、高血糖、酸中毒等可能也与ROP的发生相关[20]，但具体的结果还需进一步研究验证 综上所述，新生儿ROP发生的根本原因为早产，其主要危险因素包括胎龄小、吸氧浓度高、吸氧持续时间长以及进行机械通气治疗。建立完善且有效的ROP筛查制度，帮助及早发现并及时转院治疗ROP对于改善患儿的预后具有至关重要的意义 参考文献 [1]欧阳丽娟，皮练鸿.早产儿视网膜病变治疗研究进展[J].激光杂志，2015，36（2）：135-138. [2]徐德建，刘颖，麻张伟.早产儿视网膜病变发生情况及其影响因素分析[J].实用预防医学，2015，22（5）：582-584. [3]王雨生，李蓉.重视我国早产儿视网膜病变的防治工作[J].中华眼科杂志，2011，47（6）：483-486. [4]中华医学会.早产儿用氧和视网膜病变防治指南[J].中华眼科杂志，2005，41（4）：375-378. [5]陶?h，姜海涛，刘恒，等.早产儿视网膜病变筛查结果及相关因素分析[J].中国妇幼保健，2015，30（35）：6234-6236. [6]张国明，李娜，张福燕.早产儿视网膜病变和足月新生儿眼病筛查指南[J].眼科新进展，2014，34（2）：101-107. [7]倪颖勤，黄欣，单海冬，