替罗非班在颅内破裂动脉瘤介入治疗术中预防性应用探究.docVIP

替罗非班在颅内破裂动脉瘤介入治疗术中预防性应用探究 　　[摘要] 目的 对比替罗非班与阿司匹林或氯吡格雷在颅内破裂动脉瘤介入手术中的应用效果，确认替罗非班应用的有效性和安全性。 方法 方便选取2013年2月―2016年3月因颅内动脉瘤破裂在该院住院治疗的患者313例，随机分成2组，A组155例，术前使用替罗非班进行预防性治疗；B组158例，术前使用阿司匹林或氯吡格雷进行预防性治疗，分析两组药物的疗效以及术后出血以及发生血栓栓塞的发生率。结果 A组患者颅内再出血事件6例（3.87%）；发生血栓栓塞事件7例（4.52%）。B组患者颅内再出血事件5例（3.16%），发生血栓栓塞事件12例（7.59%），两组颅内再出血时间，差异无统计学意义（P0.05），发生血栓事件差异有统计学意义（P0.05），and there was significant difference in the occurrence of thrombotic events（P0.05） 1.1.2 纳入标准 ①采用三维CT血管造影（CTA）或者数字减影血管造影术（DSA）确诊患者为颅内动脉瘤破裂。②送诊患者蛛网膜下腔出血（SAH）时间为0～4周 1.1.3 排除标准 ①虽确诊动脉瘤患者，但并发其他严重性疾病。②手术前曾经长期口服抗血小板类药物。③家人或者患者本人不同意手术治疗者 1.2 方法 1.2.1 术前检查 所有就诊的患者在入院后，根据Hunt-Hess分级法[5]对患者的病情进行初步判断，采用CTA或DSA造影术确定头颅内动脉瘤的数量和分布情况，在与患者或家属沟通后，制定出合理的治疗计划。 　　1.2.2 治疗方案 动脉瘤破裂的介入手术是患者机体全麻的情况下进行的，A组患者静脉给药替罗非班（国药准字，5 mg/100 mL，静脉注射），剂量为9 μg/kg体重，手术后改用维持剂量0.2 μg/（kgmin），24 h后剂量减少至0.05 μg/（kgmin），48 h停止使用替罗非班，患者每天给予常规剂量的阿司匹林[Bayer S.P.A（国药准字，100 mg/片口服]100 mg/d和氯吡格雷（国药准字，75 mg/片，口服75 mg/d。B组患者口服阿司匹林200 mg，氯吡格雷300 mg，手术后改用维持剂量阿司匹林100 mg/d，氯吡格雷150 mg/d，48 h患者每天给予常规剂量的阿司匹林100 mg/d和氯吡格雷75 mg/d。在手术过程中如果发现有血栓形成，马上使用尿激酶进行溶栓。手术结束后，立即进行一次CT扫描，观察是否有术后出血，如有出血马上及时治疗止血。术后每10～15 min进行一次CTA，观察静脉瘤血管的血流状态。所有手术还必须由专业护士在重症监护室观察24 h以上 1.3 统计方法 据采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，计量资料以（x±s）表示，以t检验，计数资料以[n（%）]表示，以χ2检验，以P0.05），术后栓塞差异有统计学意义（P 1