氨氯地平联合阿托伐他汀钙治疗高血压合并冠心病疗效及预后.doc

氨氯地平联合阿托伐他汀钙治疗高血压合并冠心病疗效及预后 　　【摘要】 目的：研究高血压合并冠心病行氨氯地平和阿托伐他汀钙联合治疗疗效及对预后的影响。方法：资料选取本院2015年4月-2016年4月收治的高血压合并冠心病105例患者予以回顾性地分析，按照治疗时所用不同治疗方案分成两组，对照组46例行单纯氨氯地平治疗，观察组59例行氨氯地平联合阿托伐他汀钙治疗，对两组疗效及预后情况进行对比。结果：观察组治疗后DBP、SBP、LDL-C、TG、TC值均较治疗前改善，其改善幅度优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P0.05），具有可比性 1.2 诊断标准 本研究所有患者均通过临床表现与实验室检查确诊，且均与《中国高血压防治指南》和WHO有关冠心病诊断标准相符合[5-6] 1.3 纳入与排除标准 （1）纳入标准：①和诊断标准相符合，自愿签署知情同意书，且通过伦理委员会批准者；②静息状态下存在明显缺血型ST段变化者。（2）排除标准：①患风心病、心肌病、继发高血压和严重肾肝疾病者；②妊娠期或者哺乳期女性；③药物过敏者。 　　1.4 方法 ?勺榛颊呔?于治疗前1周将其他降压与降脂药物停用，且给予扩冠活血、心脏负荷减轻等常规治疗，同时对照组行单纯氨氯地平片（络活喜，辉瑞制药有限公司，5 mg/片）治疗，5 mg/次，1次/d。在对照组基础上，观察组行阿托伐他汀钙（立普妥，辉瑞制药有限公司，10 mg/片）治疗，10 mg/次初始剂量，1次/d，并按照患者具体病情调整药物使用剂量，但最大剂量不超过80 mg/d。两组均于患者服用前后对其血压与血脂情况加以测量，测量前静坐5 min 1.5 观察指标 观察比较两组治疗前后血压[舒张压（DBP）、收缩压（SBP）]、血脂[低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）]与预后不良反应情况（头痛、心悸、恶心） 1.6 统计学处理 使用SPSS 22.0统计软件进行分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用 字2检验，以P0.05），见表3 3 讨论 高血压属于临床常见心血管病之一，为引发脑卒中、心肌梗死与心力衰竭等病理性因素，加之患者血压升高将增加冠心病发生风险及使冠心病病情加重，严重威胁患者生命安全，因此临床积极采取有效降压药物对改善患者病情与预后发挥着十分重要作用[7-9]。为寻求高血压合并冠心病临床有效医治方法，促进患者预后改善，本研究对行单纯氨氯地平治疗的对照组和行氨氯地平与阿托伐他汀钙联合治疗的观察组的血压、血脂及不良反应情况进行对比分析 临床未积极采取有效药物治疗前，患者病情难以改善，血压得不到有效控制。阿托伐他汀钙具有抗血栓、动脉硬化度延缓及抗炎等功效；氨氯地平属于一种钙离子类拮抗剂，能够有效阻碍钙离子跨膜进入患者机体心肌及平滑肌细胞，对患者外周血管阻力起到缓解作用，从而改善患者心肌缺血、缺氧症状，有效降低血压，其和阿托伐他汀钙联合治疗发挥协同作用，取得显著治疗效果，促进患者血压水平改善[10-12]。本研究结果显示：治疗后两组DBP、SBP值均较治疗前显著改善，且观察组治疗后DBP值（85.60±11.52）mm Hg优于对照组（95.62±12.20）mm Hg，SBP值（132.45±12.05）mm Hg优于对照组（152.50±15.68）mm Hg，表明高血压合并冠心病患者行氨氯地平和阿托伐他汀钙联合治疗具有显著效果，可显著改善患者血压水平 未行两种药物治疗前，无法达到血压有效控制作用，导致心血管事件易发，对机体血脂水平产生影响。他汀类药物具有调脂、抗氧化、抗血浆炎症因子及高敏C反应蛋白的作用，有利于控制动脉粥样硬化斑块，抑制凝血纤溶因子表达。阿托伐他汀钙属于一种羟甲基戊二酰辅酶A（HMG-CoA）还原酶抑制剂，主要通过遏制HMG-CoA还原酶而对胆固醇合成产生阻碍作用，且此类药物成分中含吡咯环、芳香基团，其中芳香基团可产生羟基化活性代谢产物，能够抑制HMG-CoA还原酶活性，加之其具有较长半衰期，可持久性抗炎氧化与阻碍胆固醇生成，促进患者血脂指标优化[13-15]。本研究结果显示：治疗后两组血脂指标均较治疗前显著改善，且观察组治疗后LDL-C（1.40±0.30）mmol/L低于对照组（1.90±0.40）mmol/L，TG（1.58±0.48）mmol/L 低于对照组（2.20±0.65）mmol/L，表明高血压合并冠心病患者行氨氯地平和阿托伐他汀钙联合治疗效果满意，能够促进患者血脂指标优化。此外，本研究结果和李颖等[16]研究结果相似，进一步验证高血压合并冠心病患者行氨氯地平和阿托伐他汀钙联合治疗的可行性，能够促进患者血脂指标改善 阿托伐他汀钙