leep和冷刀宫颈锥切的应用原则2.pptVIP

LEEP和冷刀锥切的应用体会 妇瘤科 刘若男 宫颈病变的概念和范畴 广义的宫颈病变是一个尚未限定的、比较泛化的概念，指在宫颈区域发生的各种病变，包括炎症、损伤、肿瘤（包括癌前病变）、畸形和子宫内膜异位症等。 宫颈病变的概念和范畴 狭义的宫颈病变是指宫颈上皮内瘤样病变（CIN），即包括宫颈非典型增生和原位癌，它反映了宫颈癌发生的连续发展过程，也是宫颈癌防治的重要阶段。 宫颈病变的发生发展 根据其非典型增生的程度，CIN分为CIN1（轻度非典型增生），CIN2（中度非典型增生），CIN3（重度非典型增生和原位癌）。它们发展为癌的危险性分别是15%，30%和45%。因此对CIN必须要有足够的重视，并给予正确的处理。 宫颈病变诊断需注意 细胞学检查的结果不是宫颈病变的最后诊断 对结果正常者，定期随诊 对ASCUS，2年内每3-6个月重复进行1次细胞学检查，发现问题，应行阴道镜活检 对LSIL和HSIL，必须进行阴道镜活检 宫颈病变的治疗 药物治疗 细胞学诊断为炎症反应性改变、ASCUS和HPV感染，活检后病理诊断为CIN1或急、慢性炎症者，可定期随访观察，配合药物治疗。 物理治疗 包括冷冻、激光、微波等。用于细胞学诊断为炎症反应性改变、ASCUS和CIN1-2，活检后病理明确诊断无癌细胞存在者。 宫颈锥切术 包括冷刀锥切（CKC）和宫颈环形电切（LEEP），锥切的适应证是