胺碘酮在心力衰竭合并快速型心房颤动患者中临床应用探析.docVIP

胺碘酮在心力衰竭合并快速型心房颤动患者中临床应用探析 　　【摘要】 目的：探讨胺碘酮对治疗心力衰竭合并快速型心房颤动的临床效果。方法：选择在笔者所在医院确诊为心力衰竭合并快速型心房颤动的患者58例，随机分为研究组和对照组，各29例。对照组采用西地兰治疗，研究组采用胺碘酮治疗，对比两组患者临床疗效，观察两组患者心室率、复律率、心功能以及不良反应。结果：研究组将心室率控制在100次/min以下所需时间明显短于对照组，复律率达89.6%，高于对照组的20.6%，差异有统计学意义（P0.05），具有可比性，见表1 1.2 方法 对照组采用西地兰治疗（首剂0.4 mg缓慢静脉注射，若不显效2～4 h后追加0.2 mg静脉注射），研究组采用胺碘酮治疗（首剂150 mg静脉注射10 min，随后1 mg/min泵入） 1.3 观察指标与疗效评价标准 对比两组患者临床疗效，观察两组患者用药后心率、心律、血压、心电图、心功能变化，对比两组患者心室率变化、恢复窦性心律比例（复律率）、心功能变化以及严重低血压、心动过缓、室性早搏等严重不良反应。心室率控制在100次/min以下为有效，观察有效率。治疗后呼吸较用药前平顺，肺部??音较用药前减少，为心功能改善，观察两组患者心功能改善率 1.4 统计学处理 运用SPSS 20.0软件包对所有数据进行统计学处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P 　　西地兰是由毛花洋地黄中提取的一种速效强心苷，系去乙酰毛花苷C和地高辛的前体。作用较洋地黄、地高辛快，但比毒毛花苷K稍慢。西地兰主要作用为正性肌力、负性传导，为快速强心药，能加强心肌收缩，提高心排血量，对抗心力衰竭时交感神经兴奋的不利影响。西地兰主要用于慢性心力衰竭、心房颤动、阵发性室上速，尤其是缺血性心脏病、高血压性心脏病、慢性心脏瓣膜病等所致慢性充血性心力衰竭患者。但西地兰起效慢，可控制心室率，很少能转复心律。而且很多有心脏基础疾病合并慢性心力衰竭患者长期服用地高辛，容易导致洋地黄蓄积、中毒，此时应用西地兰静脉注射容易出现多源性室早等洋地黄中毒表现。本研究中，对照组采用西地兰治疗，患者心室率控制在100次/min以下所需时间明显长于应用胺碘酮组，室性早搏等并发症发生率高于研究组，提示胺碘酮能够有效控制房颤心室率，血流动力学稳定，短期静脉用药不良反应轻微[10-14] 总之，本研究与文献[12]等诸多研究结果相一致，应用胺碘酮治疗心力衰竭合并快速型心房颤动临床效果显著，可有效控制心室率及复律，从而明显改善心功能，且安全性好，严重不良反应发生率低，值得在临床中广泛应用 参考文献 [1]丁晓军.胺碘酮治疗房颤26例疗效分析[J].中国现代药物应用，2010，4（7）：133-134. [2]符荣莲.胺碘酮治疗房颤32例临床分析[J].中国实用医药，2010，5（3）：179-181. [3]郑宏兵，杨弃.胺碘酮治疗心力衰竭并发房颤的有效性和安全性[J].中外医学研究，2012，10（6）：25-26. [4]覃绍明，林英忠，邓金龙.静脉用乙胺碘呋酮治疗老年人快速心房纤颤的临床评价[J].广西医学，2007，29（10）：1053-1054. [5]徐建平.胺碘酮治疗重度左心力衰竭并快速心律失常30例临床分析[J].浙江临床医学，2008，10（1）：35-36. [6]闫秀莲，张梅.厄贝沙坦联合胺碘酮对慢性心力衰竭患者P波离散度及阵发性房颤的影响[J].中国老年学杂志，2013，33（3）：1029-1030. [7] 孙盘丽，贾和磊.胺碘酮治疗急性心肌梗死并心房颤动的临床研究[J].药物与临床，2010，48（29）：32-33. [8]高俊杰.胺碘酮治疗心力衰竭伴快速心房颤动临床观察[J].辽宁医学院学报，2007，28（2）：74-75. [9]郭贤卿，张云府.心可舒与胺碘酮联合治疗器质性心脏病伴发房颤52例临床观察[J].中西?t结合心脑血管病杂志，2013，11（10）：1265-1266. [10]职勇.胺碘酮在房颤患者非心脏手术中控制快心室率的急性应用[J].中国实用医刊，2016，43（4）：66-68. [11]李笑竺.探讨胺碘酮转复阵发性心房颤动的安全性[J].中国医药指南，2016，14（3）：10-11. [12]韩冬.胺碘酮治疗重度左心力衰竭并房颤临床研究[J].中国伤残医学，2014，22（10）：142-143. [13]李新玲.步长稳心颗粒联合小剂量胺碘酮治疗阵发性房颤的临床疗效及安全性[J].中国医学创新，2014，11（9）：117-119. [14]吴培群.胺碘