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四川省优秀大学生及科技人才 创业典型申报书 (2017年) 申报类别： 申 报 人： 所属领域： 创办企业： 推荐单位： 联 系 人： 联系电话： 四川省人才工作领导小组办公室 制 年 月 日  填写说明 1.本《申报书》是申报四川省优秀大学生及科技人才创业典型的重要依据，请如实填写；有任何虚假信息的将不予评定，造成损失者须承担相关法律责任。 2.《申报书》封面“申报类别”请选填“优秀大学生创业典型”或者“优秀科技人才创业典型”。 3.《申报书》封面“所属领域”请选填：电子信息、现代服务业与电子商务、现代农业、节能环保、新能源新材料、现代制造业、生物医药、饮料食品、其他新兴产业。 4. 《申报书》应装订成册，封面、封底统一用白色A4亚光纸胶装。正文需平装，双面印刷。 5.报送材料包括：①省直有关主管部门市（州）党委组织部；《2016年度纳税情况证明；⑥年度财务审计报告；⑦申报人最高学历或职称证明；⑧申报人所获荣誉；⑨企业获得的荣誉；⑩其他能证明公司业绩和发展前景的材料。其中，①—⑦项资料必须提供，⑧—⑩项资料根据公司实际情况提供。 6.本说明在正式印制《申报书》时可删除。  一、申报人基本信息 姓 名 性 别 小两寸免冠 彩色近照 出生年月 政治面貌 民 族 籍 贯 最高学历 专 业 毕业学校 公司名称 职务/职称 公司地址 邮 编 联系电话 电子邮箱 教 育 经 历 起止时间 院 校 专 业 学 位 工 作 经 历 起止时间 工作单位 职 务 二、个人专长及所获主要荣誉 三、创办企业情况 企业名称 企业性质 产业领域 注册资本 （万元） 法定代表人 2016年度主要经济指标 营业收入 （万元） 利 润 （万元） 企业基本 情况 股权和出资 情况 技术团队和管理团队 拥有自主知识产权情况 创业项目 （不超过3000字，可附页） 市场前景 （不超过1000字，可附页） 本人承诺以上信息均真实有效。 申报人签字： 年 月 日 四、推荐审查意见 企业意见盖章 年 月 日部门审查推荐意见盖章 年 月 日 2