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跑步训练对高血压患者血压及颈动脉内膜中层厚度影响 　　【摘要】 目的：探讨跑步训练对高血压患者血压及颈动脉内膜中层厚度的影响。方法：选取在本院就诊的原发性高血压患者86例，随机分为观察组和对照组，每组各43例。对照组口服降压药物控制血压，观察组在口服降压药物的同时接受跑步训练。干预6个月后，对比两组患者干预前后的血压、颈动脉内膜中层厚度以及颈动脉内径的变化。结果：干预后两组患者的收缩压、舒张压均显著低于干预前（P 　　1 资料与方法 1.1 一般资料 选取自2013年1月-2016年1月期间在本院就诊的原发性高血压患者86例，在获得患者的知情同意和伦理委员会的批准后，采用随机数字表法分为观察组和对照组，每组各43例。观察组中男28例，女15例；年龄42～72岁，平均（60.91±12.15）岁；高血压病程0.5～4.0年，平均（2.18±1.09）年；入院收缩压（165.17±15.31）mm Hg， 入院舒张压（99.36±6.82）mm Hg；身体质量指数（BMI）22～31 kg/m2，平均（26.03±4.12）kg/m2。对照组中男29例，女14例；年龄43～73岁，平均（59.15±11.82）岁；高血压病程0.5～4.0年，平均 （2.07±1.12）年；入院收缩压（166.31±14.04）mm Hg， 入院舒张压（98.85±6.79）mm Hg；BMI指数22～30 kg/m2，平均（25.94±4.33）kg/m2。两组患者的性别、年龄、高血压病程等一般资料比较，差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性 1.2 纳入与排除标准 参照中国高血压防治指南修订委员会发布的《中国高血压防治指南2010》[5]对高血压做出诊断和分级。所有患者均确诊为轻中度原发性高血压，同时排除肾动脉狭窄、嗜铬细胞瘤等继发性高血压的患者；排除合并严重心力衰竭、肢体运动功能障碍、认知功能障碍等不能配合本研究跑步训练的患者；排除合并急性心肌梗死、心律失常、恶性肿瘤等其他严重器质性病变的患者 1.3 方法 两组患者均采用药物口服控制血压，同时通过健康教育，指导患者减少钠盐摄入等，改变不良生活方式。降压药物采用氯沙坦钾片（杭州默沙东制药有限公司生产，国药准字和苯磺酸氨氯地平片（辉瑞制药有限公司生产，国药准字。通过动态监测血压，根据患者的血压波动情况调整药物的剂量。对照组按照上述方案进行干预，观察组执行上述方案的同时，加用跑步训练。跑步训练方案由本院康复医师负责评估和制定具体方案。嘱患者在跑步机上以6 km/h的速度，匀速奔跑3 km，训练1次/d。在跑步训练过程中要注意根据患者的体力情况逐渐增加运动量，避免患者出现过度劳累的情况。跑步完成后，指导患者在安静的环境中休息，同时指导患者放松身体。放松身体过程中，指导患者使用意念按顺序逐渐放松身体的各个部位。首先是从头顶正中沿着身体正中线向下到会阴部，然后是从头顶正中经头部左侧至左耳部、左肩部、左手臂背侧、左手中指指尖、左手臂腹侧、左侧腋下、左侧身体、左髋部、左侧足底、左腿部内侧，最终回到会阴部，最后按照左侧躯体的顺序以意念放松右侧躯体。放松训练时间为30 min/次，1次/d，以半年为观察期。观察期间由专人负责患者的随访工作，随访频率为1次/个月，主要了解患者的上述跑步训练措施的执行情况，为患者提供专业指导 1.4 观察指标 所有患者均在干预前后行血压和颈动脉内膜中层厚度的检测并做出记录，在测血压时，患者先安静休息5 min，排空膀胱，患者取坐位，于右上臂测量血压，以柯氏音第Ⅰ时相所对应的读数为收缩压，柯氏音第Ⅴ时相所对应的读数为舒张压。第一次测量血压结果后，嘱患者安静休息5 min后再以相同的方法进行第二次测量，以两次测量结果的平均值为最终的结果，颈动脉内膜中层厚度由本院同一组超声医生完成检测。检测仪器采用美国通用GE VIVID7 PRO型彩色多普勒超声诊断仪，探头频率为7.5 MHz。检查时患者取仰卧位，从锁骨内侧端横向扫查颈总动脉，然后沿颈总动脉走行方向向头端扫查，分别从前方、侧方和后方分节段观察颈总动脉的横轴和纵轴的二维图像。在纵向超声的图像中看到稍低回声分隔的两条平行亮线，以上述两平行亮线之间的距离为颈动脉内膜中层厚度。分别测量颈总动脉分叉下方1 cm以及近心端和远心端1 cm处的颈动脉内膜中层厚度的值。双侧颈总动脉共测得6个值，以上述6个测量结果的平均值为最终的颈动脉内膜中层厚度。颈动脉内膜中层厚度测量结果超过0.9 mm则判定为颈动脉内膜中层厚度增厚[6]。对比两组患者干预前后的血压控制情况以及颈动脉内膜中层厚度、颈动脉内径的检测结果 1.5 统计学处理 使用SPSS 17.0统计学软件进行分析