痰培养的采集和结果判读2011-07-19.pptVIP

痰培养的采集和结果判读 宁波市第九医院 ICU 感染病原学诊断 临床微生物室 ——提高细菌培养药敏检测质量 临床医生护士 ——送合格标本 ——准确解读报告单 微生物标本采集与运送要点 一般原则 抗生素使用前采集 采集后及时送检，最好在0.5h内,不得超过2h。延迟送检或待处理标本应置于4℃保存，保存标本应在24h内处理。 避免正常菌群的污染 标本量足够 专用培养杯 痰标本的正确采集---指导患者咳痰 痰液标本的采集以清晨为好，因此时痰量多，含菌量大 。 在医生或护士指导下取样。 嘱病人漱口三遍以除去浅表固有定植菌。 指导病人深咳以取得下呼吸道标本（而不是唾液及鼻咽部的分泌物 ）置于一无菌容器 。 注意:咳痰不能做厌氧培养!!! 痰标本的正确采集 如患者昏迷或无力咳嗽，先协助患者取合适体位，叩背以使痰液松动，再用吸痰器吸引，在吸引器吸管中段接收集器，按吸痰法将痰液吸入集痰器内。 人工气道：气管内吸引，可避免口腔正常菌群的污染。敏感性（38%-100%）特异性（14%-100%） PSB:保护性毛刷采样获取下呼吸道分泌物进行培养。敏感性（33%-100%）特异性（50%-100%） BALF:支气管肺泡灌洗液获取下呼吸道分泌物进行培养敏感性（42%-93%）特异性（45%-100%） 。 住院肺炎