冲和散外敷联合蜡疗治疗腰背肌筋膜炎效果观察.docVIP

冲和散外敷联合蜡疗治疗腰背肌筋膜炎效果观察 何璨 （桂林市中医医院 广西 桂林 541002） [摘 要] 目的探讨冲和散外敷联合蜡疗治疗腰背肌筋膜炎的临床观察。方法：120例腰背肌筋膜炎患者随机分为治疗组和对照组各60例，治疗组采用冲和散外敷联合蜡疗治疗，对照组只采用冲和散外敷， 2组患者住院期间均进行腰背肌功能锻炼。结果经2—3个疗程治疗，治疗组总有效率为91．66％，对照组为68．33％，两组总有效率比较差异非常显著。结论：冲和散外敷联合蜡疗治疗腰背肌筋膜炎方法简单，疗效显著，无毒副作用，且简单易行，可反复应用，值得进一步推广。 [关键词] 冲和散外敷；蜡疗；腰背肌筋膜炎 腰背肌筋膜炎，又称纤维组织炎、肌风湿症。是临床上的常见病。多因单一的劳动姿势、持久负重、或先天畸形等原因造成骶棘肌，背阔肌、斜方肌等肌肉筋膜劳损、水肿、痉挛、久之出现纤维性变。病人感腰背部酸胀沉重，持久劳动或天气骤变时更甚，严重影响患者的工作与生活。本人在临床上应用冲和散外敷联合蜡疗治疗腰背肌筋膜炎效果良好，现报道如下： 1.资料与方法 1.1 临床资料 所有病例均为2009年1月～2011年5月我院确诊腰背肌筋膜炎患者，共120例，其中男68例，女52例；年龄2l一65岁，平均43岁；病史持续20天-2年之间。 1．2 诊断依据(1)患者疼痛麻木为主要症状，久坐久睡后疼痛加剧。轻度活动后减轻．劳累后加重。(2)患处弥漫性压痛，常有冷感，有时可触及肌筋膜内结节或条索状物。(3)急性期血液检查可见白细胞增高化验检查x线检查均无特殊变化。0．5cm厚，贴敷于患处。然后采用熔点56℃的医用蜡熔化后盛入铺有塑料薄膜的方盘冷却，待表面形成固体状态后取出，周边用塑料薄膜包裹好，防止蜡液外流【1】，置于药物纱布的上层，外面用厚毛巾被或棉被包裹保温【2】，待患者无温热感觉时取出腊块和纱布，治疗时间30min，完毕后用毛巾擦干治疗部位所渗出的汗液，再将调制好的冲和散敷于患处，并用胶布固定20-24h，每日一次，10天为一个疗程，治疗2—3个疗程。对照组在患处外敷与治疗组相同组成的冲和散，但不用蜡疗，贴敷时间同治疗组。住院期间在医护人员指导下2组患者均进行腰背肌功能锻炼。 2.疗效观察 2.1 疗效标准 参照《中医病症诊断疗效标准》疗效标准 治愈：腰背部疼痛消失，活动自如，硬结或条索带基本消失。显效：疼痛明显减轻，活动范围基本正常，硬结或条索带明显缩小。有效：疼痛及活动功能较前有所改善，硬结或条索带无明显变化。无效：症状及体征均无改善。 2.2统计学方法 计数资料采用x2检验,p＜0.05为差异有统计学意义 2.3 结果 见表1 表1 2组患者治疗效果比较 例 组 别 例数 治愈（例） 显效（例） 有效（例） 无效（例） 总有效率(%) 治疗组 60 40 7 8 5 91.66 对照组 60 24 10 7 19 68.33 注：两组总有效率比较：x2=12.71 x20.05,3=7.81 p＜0.05 3.讨论 3.1 中医认为，腰背肌筋膜炎病因病机多为长年劳逸不当，或贪凉受冷，风寒湿邪客留筋肉，使肌筋中的气血循行受阻，气郁血滞，气血运行不畅，凝滞不通，不通则痛。根据该病症的病因病机，治疗原则应为散寒止痛，行气活血，疏通筋络。本治疗组采用冲和散外敷联合蜡疗治疗腰背肌筋膜炎，其机理是：蜡疗是物理疗法之一【3】，它是通过用加热溶解的医用蜡作为热介质，将热传至机体达到治疗目的，通过蜡疗能改善微循环，使局部皮肤毛细血管扩张、血流加速，促进血液和淋巴液的循环，增加汗腺的分泌，使组织水肿吸收、致痛介质排除，使炎症浸润吸收达到消肿止痛目的，同时促进细胞代谢机能活跃。蜡疗前后将冲和散外敷，药物组成为：紫荆、赤芍、独活、石菖蒲、白芷等，具有散寒止痛，活血化瘀，舒筋活络，温通筋络，袪瘀化滞，宣通气血，以袪除阻滞筋络的风寒湿邪，从而改善局部血液循环，增强肌肉的氧化作用。从我们的临床研究中可以发现，治疗组总有效率上显著优于单纯药敷对照组，经统计学比较，有显著性差异。因此，笔者认为，单纯药敷治疗，均存在不同程度的局限性，而蜡疗加中药外敷两者之间的结合运用，可以达到相辅相成的优势，使病变组织新陈代谢逐渐恢复正常，局部炎症得以控制，疼痛得以缓解。 3.2 注意事项：石蜡疗法不良反应少见，极少数病人在接受石蜡疗法后出现皮肤发红、发痒、起红疹。因此，在给病人做石蜡疗法时要根据病人的皮肤情况和耐受程度来决定热蜡的温度，预防烫伤。一且出现皮肤过敏