【2017年整理】风湿性心瓣膜病的护理.pptVIP

概述;流行病学; 风湿热又叫急性风湿病或活动性风湿病，主要受害的是儿童 与青少年。据统计，约85％的患者发病在30岁之前。迄今多数学 者仍认为，引起风湿病的病因与A组乙型溶血性链球菌感染有关，这种细菌常常使人患咽峡炎、扁桃体炎或猩红热，而急性风湿热即为人体对该种细菌感染产生的一种变态反应性疾病。 ;致病因素 风湿热是风心病的最常见病因 咽部、扁桃体反复发作的链球菌感染史及心脏病史，游走性关节疼痛史 反复风湿活动、呼吸道感染、心内膜炎、妊娠、分娩等诱发因素使病情加重;二尖瓣狭窄病理生理;二尖瓣狭窄：最常见的病理类型 症状：①呼吸困难；②咳嗽、咯血；③右心衰竭的表现如食欲减退、腹胀、肝区痛、下肢浮肿等 护理体检：“二尖瓣面容”，二尖瓣狭窄时最特征性的体征是心尖区出现舒张期隆隆样杂音。 x线梨形心、肺淤血。心电图：P波双峰。彩超。 并发症：;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;;二尖瓣关闭不全 病人可有乏力、劳累后心悸、呼吸困难等左心衰竭表现，后期也可出现右心衰竭的表现 体检时，心尖区全收缩期粗糙吹风样杂音是其最重要体征。心尖搏动位置向左下移位。心浊音界向左下扩大。X线：左房、左室大。 ;主动脉瓣关闭不全;主动脉瓣关闭不全 病人会有左心衰的表现如劳力性呼吸困难 由于舒张期主动脉内压力降低，致外周动脉供血不足，表现为心悸、头晕等 因脉压增大病人还可出现周围血管征 主动脉瓣关闭不全的特征性体征是在主动脉瓣第二听诊区可听到舒张期的叹气样杂音 胸部X线 左室大呈靴型心;主动脉瓣狭窄;;主动脉瓣狭窄 “心绞痛、晕厥及劳力性呼吸困难”三联征表现 主动脉瓣区粗糙而响亮的收缩期喷射样杂音是主动脉瓣狭窄最重要的体征 ;护理评估（身体状况）;护理评估;心脏瓣膜病病人的治疗和护理;球囊扩张;球囊扩张;各种人工心脏瓣膜;双叶机械瓣;带支架生物瓣;护理问题 ;护理措施;护理措施 ;护理措施;护理措施; 遵医嘱给予抗生素及抗风湿药物治疗，观察其疗效和副作用，阿司匹林可导致胃肠道反应、柏??样便、牙龈出血等副作用 体温超过38．50C时给物理降温，半小时后测量体温并记录降温效果。 阅读超声心动图报告有无心房、心室扩大及附壁血栓，心电图有无异常(尤其是心房颤动）一旦发生，立即报告医师，给予溶栓、抗凝治疗，配合抢救 ;护理措施