【2017年整理】骨肿瘤样病变.pptVIP

骨肿瘤样病变 ; 主要包括四类 一 骨纤维异常增殖症 二 畸形性骨炎 三 骨囊肿 四 动脉瘤样骨囊肿; 一、骨纤维异常增殖症 (fibrous dysplasia of bone) 又称骨纤维结构发育不良，系因骨内纤维组织异常增生所致。单侧多骨型骨纤维异常增殖症合并皮肤色素沉着和性早熟称Albright综合征。 多见于青少年，70％发生于10~30岁，病程平均为6年。进展缓慢，多无明显症状，常见肢体弯曲畸形，局部疼痛，常并发病理性骨折，引起跛行。;骨纤维异常增殖症的发病百分比; 【X线表现】 ①囊状膨胀改变： 病变起于骨干向两端发展，囊状透光区内散在条索及斑点状致密影。 ②毛玻璃样改变： 纤维组织化生为类骨组织，无正常骨纹理，髓腔闭塞如毛玻璃样。 ③虫蚀样改变： 多发的点状溶骨性破坏，边缘锐利如虫蚀样，类似溶骨性转移瘤。 ; ④丝瓜络样改变： 骨膨胀增粗，皮质变薄，纵向骨小梁粗大扭曲，化生为编织骨。 ⑤硬化改变： 最常见于颅底骨，蝶窦、乳突蜂窝气房消失。 ⑥ 颅面骨的改变： 骨质膨大硬化，常累及颜面骨及颅底、颅穹窿骨，形成“骨性狮面”。;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.; 【并发症】 ① 骨骼畸形和病理骨折 常见于骨盆及下肢骨（股骨），下肢呈钩形弯曲，可反复多次骨折。 ② 恶变 约占3％，可恶变为骨肉瘤、纤维肉瘤、软骨肉瘤。 ; 【鉴别诊断】 ①甲状旁腺机能亢进 全身普遍骨质疏松，多发囊样变，边缘锐利的局限破坏区，指骨骨膜下骨质吸收为特征性改变。 ②畸形性骨炎 多见于成人，颅骨的典型改变：外板绒毛状增厚，内有虫蚀样破坏，碱性磷酸酶升高。 ③非骨化性纤维瘤 多发生于胫骨干骺端，多囊分叶状，偏心性生长，髓腔缘硬化。;甲状旁腺功能亢进;二 畸形性骨炎;【临床与病理】;【影像学表现】;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;鉴别：主要与骨纤维异常增殖症鉴别。 可恶变为肉瘤 长管骨 多开始于骨皮质，皮质松化分层，弯曲畸形或并发骨折；骨皮质松化分层呈梭形向骨外和髓腔膨出，梭形的两端见“V”字征。; 三、骨囊肿 大多与外伤有关，骨髓腔内或松质骨内出血形成局限性血肿，继而周围骨质吸收消失，病变扩大形成骨囊肿。 男女发病比约为2~3：1，发病年龄平均16岁，好发于股骨和肱骨上段（约占70%）。 ; 【X线表现】 ①发病部位 长骨干骺端或骨干髓腔中心，不跨越骺板，靠近骺板为活动期，远离骺板为静止期。 ②形态和大小 卵圆形，与骨干长轴一致，膨胀轻，不超过干骺端宽度。 ③内部结构 单囊，中心位，内透亮无骨嵴，无骨膜反应。 ④病理骨折 为最常见并发症，形成“骨片陷落征”。 ;骨囊肿： 肱骨正位片示肱骨干中段髓腔内膨胀性骨破坏，骨皮质受压变薄，向外膨隆。;股骨颈骨囊肿 MRI 表现; 【鉴别诊断】 ① 骨巨细胞瘤 多见于骨骺愈合后，偏心、膨胀明显，皂泡状，临床症状和发病年龄。 ② 单骨单灶性骨纤维异常增殖症 范围广泛，膨胀不均，透亮度低呈磨玻璃样。 ③ 动脉瘤样骨囊肿 偏心、膨胀明显，囊内可见斑点状钙化。 ;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyrig