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抗血小板药物及胃肠黏膜损伤探究进展 　　【摘要】 膳食结构不合理、社会人口老龄化均使得心脑血管疾病高发，服用抗血小板药物者骤增，其中氯吡格雷和阿司匹林使用率最高。虽然有很多研究表明服用抗血小板药物后会出现胃肠黏膜损伤的症状，但是很少有报道分别阐明服用抗血小板药物后出现消化系症状和未出现消化系症状的患者其胃肠黏膜损伤的情况，这对未病先防有很大贡献 【关键词】 抗血小板药物； 阿司匹林； 氯吡格雷； 胃黏膜损伤； 小肠黏膜损伤 doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.5.076 文献标识码 A 文章编号 1674-6805（2017）05-0136-03 Research Progress of Anti-platelet Drugs and Gastrointestinal Mucosal Injury/LIU Yu-chao，GUO Chun-lin，DING Rui-feng.//Chinese and Foreign Medical Research，2017，15（5）：136-138 【Abstract】 Unreasonable dietary structure and the aging of the social population have made the high incidence of cardiovascular and cerebrovascular diseases，so more and more patients take anti-platelet drugs，which have the highest utilization rate of Clopidogrel and Aspirin.Although there are many studies showed that patients taking anti-platelet drugs developed gastrointestinal mucosal injury symptoms after taking anti-platelet drugs，but few reports have respectively clarified the gastrointestinal mucosal injury consequences of patients who appear and didn’t appear gastrointestinal symptoms after taking anti-platelet agents.This has a great contribution to the prevention before disease. 【Key words】 Anti-platelet drugs； Aspirin； Clopidogrel； Gastric mucosal injury； Small intestine mucosal injury First-author’s address：Baotou Medical College，Baotou 014010，China 在不同的患者人群中，抗血小板药物被广泛应用于心脑血管疾病的预防，虽然阿司匹林、氯吡格雷可以降低大型心血管事件的风险，但很多文献已报道它们会产生多种上消化道的并发症。因此，由于抗血小板药物的使用率增加而使出现上消化道症状（例如消化道出血）的概率增加，这已成问题。虽然对于抗血小板药的使用（低剂量阿司匹林和氯吡格雷）与胃肠道症状（包括消化道出血与穿孔）之间的关系已经报道过很多了，但鲜有报道分别阐明服用抗血小板药物后出现消化系症状和未出现消化系症状的患者，其胃肠道黏膜损伤的情况，现就此研究进展予以展述 1 胃肠道黏膜损伤机制 1.1 常见抗血小板药物损伤胃肠黏膜的机制 1.1.1 阿司匹林 阿司匹林和所有的非甾体抗炎药一样，目前认为其损伤胃黏膜的机制主要是以下几点，（1）局部作用：阿司匹林进入胃内后，机体释放大量毒性物质刺激并损伤胃肠道黏膜屏障[1]。（2）全身作用：阿司匹林抑制胃黏膜的环氧合酶活性，使前列腺素（PG）生成减少，削弱胃黏膜的保护性因素，导致胃内环境变得更易因内部因素（如胃酸、胃蛋白酶、胆汁盐）而受到局部损害，产生有利于消化性溃疡生成及出血、穿孔等胃肠道并发症发生的环境。由于阿司匹林降低血小板的聚集功能，从而增加阿司匹林相关性溃疡消化道出血的发生率[2-3] 阿司匹林致小肠损伤机制主要是：（1）?h氧合酶的抑制导致肠黏膜完整性破坏，这是小肠损伤的第一步。（2）细菌移位：阿司匹林破坏肠道黏液层，加速细菌侵入黏膜，肠道菌群释放内毒素[4]。（3）