综合护理干预对社区精神分裂症患者服药依从性及康复影响探析.docVIP

综合护理干预对社区精神分裂症患者服药依从性及康复影响探析 　　【摘要】 目的 探讨社区精神分裂症患者实施综合护理干预对其服药依从性及康复的影响。方法 60例精神分裂症患者随机分为干预组和对照组， 各30例， 两组入院后均给予常规抗精神病药物治疗， 在此基础上对照组给予出院指导和定期随诊， 干预组在对照组基础上实施综合护理干预， 对两组患者服药依从性和康复情况进行比较。结果 出院1年后， 干预组服药依从性（93.33%）明显高于对照组（60.00%）（P 　　1. 2 方法 所有患者入院后由精神科临床医生根据患者病情制定常规抗精神病药物治疗方案。对照组在出院后给予出院指导和定期随诊。干预组在对照组基础上给予综合护理干预， 患者出院后纳入社区管理， 由社区全科医师和护理人员对患者开展综合护理干预， 具体措施如下 1. 2. 1 心理护理 大多数精神分裂症患者出院后心理活动较复杂， 往往不能较好的适应家庭与社会， 且担心受到同事、朋友的排斥而存在自卑、焦虑等不良心理。对此， 社区精神卫生专科护理人员应帮助患者调整心态， 使患者摆脱精神病患者的角色， 鼓励患者以积极乐观的心态去面对生活， 有利于患者重返社会并实现自身价值[5] 1. 2. 2 督促服药 维持服药治疗是精神分裂症患者出院后防止病情发展和复发的关键， 通常精神分裂症患者经治疗好转出院后需至少维持2年以上药物治疗， 故社区精神卫生专科护理人员应督促患者服药， 嘱咐患者用药期间不能擅自减量或中断用药， 并向患者及其家属说明持续用药能达到的效果及服用药物后可能出现的不良反应。同时， 叮嘱患者家属密切观察患者用药后的反应， 若患者用药后出现不良反应则应及时向医生反馈 1. 2. 3 创造良好的康复环境 为营造全社区尊重、爱护、关心精神病患者的氛围， 社区精神卫生专科医生和护理人员应通过讲座、电视及广播等多种形式向精神分裂症患者宣传精神病相关知识， 在小区内义诊查体， 并配合社区卫生服务机构、疾病预防控制中心等部门， 定期组织实施进社区送健康、送温暖活动， 以减少精神分裂症患者受到的社会歧视 1. 2. 4 康复指导 针对有一定劳动能力且病情较稳定者， 可指导患者做一些力所能及的工作， 充实患者的生活， 以减少病情的复发。同时， 社区精神卫生专科医生应组织精神分裂症患者每周进行一次职业康复训练， 如手工操作， 每次训练至少30 min， 并动员家属参与其中， 让患者感受到温暖， 从而有利于提高患者康复训?的积极性[6] 1. 2. 5 家庭护理 为延缓患者病情的发展， 除了对患者进行职业康复训练以外， 还应对患者家属进行家庭护理知识方面的培训， 培训内容包括照顾患者日常生活、饮食方面， 鼓励患者多看书、多用脑， 强化患者的记忆， 并让家属做好督导和监护工作 1. 3 观察指标 ①患者出院后随访1年， 对两组患者的服药依从性运用双盲法进行评定[5]， 主要分为完全依从、部分依从及不依从；依从性=（完全依从+部分依从）/总例数×100%。②采用SDSS评分对患者社会功能缺陷进行评定， 共20分， 分数越低则社会功能缺陷越轻微；③观察两组患者出院后1年内病情复发情况 1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用 χ2 检验。P0.05）；干预后， 两组SDSS评分均显著降低， 且干预组SDSS评分显著低于对照组， 差异有统计学意义（P 1