3、固定.pptVIP

(三) 固 定 骨骼系统 骨骼系统 骨 折 定义： 骨结构的完整性或连续性发生部分或完全中断。 骨折初步判断 肿 痛 畸形 功能障碍 骨摩擦感/音 开放性骨折骨外露 闭合性骨折 闭合性骨折 骨折的图示 骨折现场的处理主要是包扎和固定 固 定 固定时动作要轻巧，固定要牢靠，松紧要适度，皮肤与夹板之间要垫适量的软物，尤其是夹板两端骨突出处和空隙部位更要注意，以防局部受压引起缺血坏死。 急救固定的目的不是让骨折复位，而是防止骨折断端的移动，减轻伤员痛苦，以免因骨折断端的移动而损伤血管、神经等组织造成的严重并发症 。所以刺出伤口的骨折端不应该送回。 固 定 材 料 木制夹板 充气夹板 塑料夹板 其他材料 如特制的颈部固定器、股骨骨折的托马固定架，紧要时就地取材的竹棒、木棍、树枝等。 桡、尺骨骨折固定 用一块合适的夹板置于伤肢下面，用两块带状三角巾或绷带把伤肢和夹板固定，再用一块燕尾三角巾悬吊伤肢，最后再用一条带状三角巾的两底边分别绕胸背于健腋下打结固定。 图示1： 图示2： 肱骨骨折固定 用两条三角巾和一块夹板将伤肢固定，然后用一块燕尾式三角巾中间悬吊前臂，使两底角向上绕颈部后打结，最后用一条带状三角巾分别经胸背于健侧腋下打结。 图示： 股骨骨折固定 用一块长夹板（长度为伤员的腋下至足跟）放在伤肢侧，另用一块短夹板（长度为会阴至足跟）放在伤肢内侧，至少用4条带状三角巾，分别在腋下、腰部、大腿根部及膝部分环绕伤肢包扎固定，注意在关节突出部位要放软垫。若无夹板时，可以用带状三角巾或绷带把伤肢固定在健侧肢体上。 图 胫、腓骨骨折固定： 与股骨骨折固定相似，只是夹板长度稍超过膝关节即可 。 利用肢体固定图示 脊柱骨折固定 伤员仰卧，在头枕部垫一薄枕，使头部成正中位，头部不要前屈或后仰，再在头的两侧各垫枕头衣服卷，最后用一条带子通过伤员额部固定头部，限制头部前后左右晃动。 胸椎、腰椎骨折固定 使伤员平直仰卧在硬质木板或其他板上，在伤处垫一薄枕，使脊柱稍向上突，然后用几条带子把伤员固定，使伤员不能左右转动。 骨折固定注意事项（1） 如有伤口出血，应先止血、后包扎、再固定，如有休克或呼吸心跳骤停应立即进行急救。 严禁把暴露在伤口外的骨折断端送回伤口内，以免造成伤口污染和再度刺伤血管和神经。骨折固定时，严禁盲目进行复位，以免加重损伤程度。 骨折固定的夹板的长度要超过骨折部位上下两个关节，以免关节活动引起骨折断端移动造成新的损伤。 骨折固定时，在关节和骨头突起部位或 间隙部位，要 加垫，以免引起皮肤磨损和局部组织压迫坏死。 骨折固定注意事项（2） 在包扎固定时，松紧度要适宜；固定四肢时，要将指（趾）端露出，以便观察肢体血液循环，如发现指（趾）青紫、肿胀等血液循环障碍 情况，应立即松绑，重新包扎固定。 在四肢骨折固定时，应先固定骨折的上端，再固定下端，以免造成骨折再度错位在固定尽量保持肢体的功能位， 一般上肢要保持屈肘状，下肢保持伸直。 骨折的断肢、断指（趾）要干净的敷料包好，有条件的最好低温保存，随伤员一起送往医院，以便再植。