第三节上肢结核肘关节结核概念.ppt

(2)肱骨内髁切口 肘关节屈曲90°，经过内上髁的顶点作一关节上下各4cm的内侧切口。在肱骨内上髁后方尺神经沟内，游离尺神经，并向后牵开。 在内上前髁方把所有的软组织剥离，用小骨凿将内上髁凿下，将其与屈肌总妥一并向远侧翻转，注意保护好由屈肌外侧缘进入支配前臂屈肌群的正中神经分支。这时切开关节囊可清除肱骨内上髁病灶。正中神经在关节前方通过，要加注意。 (3)肱骨外髁切口 经外上髁的顶点作一关节上下各4～5cm外侧切口。显露外上髁的顶点，在肱三头肌和桡侧腕长伸肌与肱桡肌之间的间隙，从远侧向近侧逐步显露。 切口 近侧要注意桡神经，将伸肌总腱在外上踝行骨膜下剥离，并向外侧翻转，显露肱桡关节，保护好进入旋后肌桡神经深支。 3.肘关节叉状切除术 适于晚期全关节结核的12岁以上病人。 采用肘关节后侧途径。肱骨下端和尺桡骨上端总切除范围2～4cm，如过少关节活动不好，切除过多影响伸、屈肌总腱的附着点，而致术后关节松驰而不稳定。 桡骨头全部切除，但应保留肱三头肌附着点的桡骨粗隆，尺骨上端应保留喙突和部分鹰嘴，作为肱前肌和肱三头肌的附着点。 骨端切除后再将软组织病变清除，冲洗创口呵由鹰嘴向肱骨下端不同方向钻入克氏两根，以保持骨端间1～1.5cm的间隙，针尾留在皮外，以便术后拔除. 术后石膏托固定3周。 谢 谢 !