第三节藏象3.ppt

四、肾主骨、生髓、通于脑 二、六腑 六腑，即胆、胃、大肠、小肠、膀胱、三焦的总称。以传化饮食和水液为主要功能，以“泻而不藏”为其生理特点。六腑以降为顺，以通为用。 （一）心与小肠 116 肾主纳气 功能失调 呼吸表浅，或呼多吸少 动则气短　　肾不纳气 （三）肾主纳气 　　　纳　受纳、摄纳　　纳气　即吸气 　肾有摄纳肺气以助肺完成呼吸，保持呼吸深度 　　　　　　　　　　　　　　防止呼吸表浅的作用 　　　　　　“肺为气之主，肾为气之根” 肾主纳气的功能是肾主封藏功能在呼吸运动中的具体表现 （肾中精气） 肾主骨、生髓、通于脑，肾藏精，精能生髓，髓包括脑髓和 脊髓，脑为髓聚而成，故称“脑为髓海”。 1）髓居于骨中，肾中精气充盈，则骨髓、脑髓、脊髓得以充养，脑的发育健全，骨坚硬有力。 2）齿与骨同出一源，故有“齿为骨之余”之说。 3）病理：肾中精气不足，小儿可出现生长发育迟缓，成人可出现头晕耳鸣，腰膝酸软，骨骼脆弱，易发生骨折等表现；肾中精气不足，则牙齿易于松动或早期脱落。 118 肾开窍于耳及二阴 肾其华在发 二、肾的联属功能 　　（形窍志液） 69 耳轮干瘪焦黑 肾精亏耗 （一）肾开窍于耳及二阴 耳的听觉灵敏与否，与肾精的盈亏有密切的关系 　肾精充盈，髓海得养－－听觉灵敏 　肾精亏损，髓海不足－－听觉减退或耳鸣、耳聋、头晕目眩 耳实证从肝胆论治，虚证从肾论治 124 二阴　前阴（外生殖器），排尿和生殖的器官 　　　后阴（肛门），排泄粪便的通道 肾开窍于前阴　 　　肾主生殖 　　膀胱贮尿和排尿的功能通过肾的气化作用实现 　　肾的气化功能正常，膀胱就能适时开合及排尿 肾虚不固，可见男子遗精，女子滑胎等； 肾虚气化失职小儿可见遗尿，老人小便频数，甚则失禁； 肾阳虚，水湿不运，可出现大便溏泄； 肾阴不足，可出现大便秘结。 　　　　 119 血 发 发为血之余 肾其华在发 生 肾 精 藏 （一）肾其华在发 肾藏精，精能化血，血能养发，肾精充足则血旺，毛发黑而润泽，发的生长，全赖精与血 若肾中精气虚衰，则毛发变白，枯槁而脱落 （一）胆 贮存和排泄胆汁 胆汁的排泄有赖于肝的疏泄功能所控制和调节。 生理：肝主疏泄 胆汁排泄正常 脾胃运化健旺。 肝失疏泄 胆汁郁滞 ：胸胁胀满疼痛、食欲不振， 厌食油腻、腹胀、便溏等。 胆汁上逆:口苦、呕吐黄绿苦水。 胆汁外溢：黄疸。 2.胆主决断 是指胆具有判断事物，作出决定的作用。 病理：胆怯怕事，或数谋略而不决，善恐易 惊，失眠多梦等。 73 （二）、胃 胃位于膈肌的下方，上接食道，下通小肠　　　　其上口为贲门，下口为幽门 74 1. 主受纳，腐熟水谷 2. 主通降，以降为和 胃的生理功能 75 1. 胃主受纳、腐熟水谷 受纳－－接受和容纳，即指胃具有接受和容纳 　饮食物的作用，直接接受食道下传的饮食物 　　　　　　　胃为水谷之海 腐熟水谷　指饮食物在胃中进行初步消化，变成 　　　　食糜样物质的功能 脘腹胀痛，纳呆，厌食等 脾气的推动＋脾主运化 病理情况 76 胃主通降　指胃气的运动特点以下降为主 　　水谷经胃的腐熟功能消化成食糜样物质,食糜由胃下传小肠,小肠将食物残渣下传大肠,大肠将粪便由肛门排出体外 2. 胃主通降，以降为和 胃失通降，胃气郁滞 　浊气在上－－口臭，纳呆（食欲减退），脘腹胀痛，便秘 　胃气上逆－－嗳气，恶心，呕吐，呃逆 在中医藏象学说中 常以脾升胃降来概括整个消化系统的功能活动 脾主升清 病理情况 77 （三）小肠 小肠的生理功能 1、主受盛和化物 2、泌别清浊 小肠位于腹中，上端与胃相通，下端与大肠相连 受盛 接受容纳（接受、以器盛物 ） 化物 指进一步消化，化生成机体可吸收之物 1.受盛和化物 受盛功能 ① 小肠是接受经胃初步消化之饮食物的盛器 ② 经胃初步消化的饮食物，在小肠内必须有相当 时间的停留，以利于进一步消化和吸收 化物功能 将经胃初步消化的饮食物，进一步进行消化 将水谷化为精微 病理：腹胀、腹痛、便溏等。 2.泌别清浊、小肠主液 小肠的泌别清浊功能 　① 将经过小肠消化后的饮食物，分别为水谷精微 　　和食物残渣两个部分 　② 将水谷精微吸收，把食物残渣向大肠输送 　③ 小肠在吸收水谷精微的同时，也吸收了大量的水液 泌－－分泌 别－－分别 病理：小便短少、大便稀薄等。 80 小肠 受盛食糜 化物 分清 水谷精微 全身 脾、肺 残渣糟粕 （浊中之浊） 大肠 粪便 别浊 剩余水分（浊中之清） 膀胱 尿 肾的