2016心电图检查-规培医生.ppt

（三）心肌梗死的定位诊断 据Q波所在导联定位，与病理一致。 7、Ⅱ、Ⅲ、aVF-下壁 8、V7-V9 – 正后壁 异常心电图 三、心肌梗死 V1 V2 V3 V4 V5 Ⅰ Ⅱ Ⅲ avR avL avF 异常心电图 三、心肌梗死 （四）心肌梗死的分类 1、Q波型和非Q波型心肌梗死 非Q波型心肌梗死（非透壁性心肌梗死、心内膜下心肌梗死）：无Q波，ST－T规律性演变；透壁性or非透壁性；多支、多部位，盲区。 2、ST段提高和非ST段提高心肌梗死 干预对策不同 3、心肌梗死合并其它病变 ＋室壁瘤：ST段持续抬高＞2周 ＋RBBB: 除极初始向量同心梗，终末向量同RBBB。 ＋LBBB：梗死图形被掩盖 三、心肌梗死 异常心电图 （五）心肌梗死的鉴别诊断 1、ST段提高 － 急性心包炎、变异型心绞痛、 早期复极综合症 2、异常Q波 － 感染、脑血管意外 －短暂Q波 心脏横位－III 顺钟向转位、左室肥大、LBBB－V1、2 预激、右室肥大、心肌病、心肌炎 Q波、ST－T进行性演变－急性心梗特征性改变 前间壁心肌梗死 亚急性下壁心肌梗死 超急性下壁心肌梗死 广泛前壁心肌梗死 非ST段抬高型心肌梗死 胸痛中心病房：外科楼 22楼B区 电 话微信号 邮 箱：drzhanglili@163.com 心电图检查 正常心电图 一、心电图测量 0.1mV 0.04s 1、心电图纸的记录单位 2、心电图波的测量方法 心电图检查 正常心电图 一、心电图测量 3、心率的计算 60 R-R间期(S) =心率 如： 60 0.80S =75次/min 简化：心率 x 大格数 ＝300 房颤：心跳次数（6 or 10 秒内）x 10 or 6 长II导 心电图检查 正常心电图 一、心电图测量 4、钟向转位 正常 顺钟向转位 逆钟向转位 V5V6 V3V4 V1V2 P Q R S T U P-R间期 Q-S间期 Q-T间期 P-R段 S-T段 心电图检查 正常心电图 二、正常心电图波形与正常值 （一）P波 1、形态： Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4～6↑，aVR↓ 2、振幅：肢导＜0.25mv，胸导＜0.2mv 3、时限：＜0.12s （二）P-R间期：0.12-0.20s,0.22s(与心率有关） （三）QRS波 1、R波振幅： 肢导：RⅠ＜1.5mv,RavL＜1.2mv, RavF＜2.0mv RavR＜0.5mv, 正常心电图 心电图检查 二、正常心电图波形与正常值 （三）QRS波 1、R波振幅： 胸导：RV1＜1.0mv, RV5＜2.5mv; RV5+SV1:男＜4.0mv，女＜3.5mv； RV1+SV5＜1.05mv。 2、形态：V1,2 –rS V5,6 –qR、qRs、Rs、R V1-6 – R↗、S↘ R/S – V11,V3,4=1,V51 心电图检查 正常心电图 二、正常心电图波形与正常值 （三）QRS波 2、形态： QRS主波－I、II －↑， III －多变 aVR －↓ aVL、aVF－↑ or ↓ 低电压：6个肢体导联正负波绝对值之和都＜0.5mv， 6个胸导联正负波绝对值之和都＜0.8mv 心电图检查 正常心电图 二、正常心电图波形与正常值 （三）QRS波 3、Q波深度：avR、avL－可有较深Q波 其它导联Q＜1/4 R波（同导联） 宽度＜0.04S ； V1、V2－无Q波，可QS。 4、时限：0.06-0.10s 5、R峰时间：or类本位曲折时间or室壁激动时间 QRS起点－R or R′顶端垂直线间距 V1，2 ≤0.04s V5,6 ≤0.05s 心电图检查 正常心电图 二、正常心电图波形与正常值 （四）ST段：QRS终点－T起点，心室缓慢复极。