第八章生命体征测量2精选.pptx

第二节 脉搏的评估与护理;1、掌握脉搏的测量和记录方法 2、熟悉脉搏的异常变化 3、了解脉搏的生理性变化;学 习 内 容;一、正常脉搏及其生理变化;（一）脉 搏 的 产 生;脉搏强弱;二、异常脉搏的评估及护理;;;;;㈡ 异常脉搏的护理;哪些部位可以测量脉搏，你能正确找到这些测量部位吗？;;（以桡动脉为例） [目的] （1）发现异常脉搏,动态观察脉搏, 了解心脏情况。 （2）为诊断、预防、治疗、康复及护理提供依据。 [评估] （1）病人病情、治疗、年龄、意识、心理状态、合作程度。 （2）是否有影响脉搏测量的因素。 ;?用 物;三、脉搏的测量;小 结;第三节 呼吸的评估与护理; 识记：异常呼吸的评估及护理 了解：正常呼吸过程;学 习 内 容; 什么是呼吸？;（一）呼吸过程 1. 外呼吸（external respiration) （1）肺通气 （2）肺换气 2. 气体运输(gas transport) 3. 内呼吸 (internal respiration) ;空 气;正常呼吸可受到多方面生理因素影响而改变;; 频率异常 深浅度异常 节律异常 声音异常 呼吸困难 ;1、频率异常;呼吸过缓 特点：呼吸频率＜12次/分 见于颅内压增高、巴比妥类药物中毒 ;2.节律异常;潮式呼吸 又称陈-施 (Cheyne-Stokes)呼吸 特点：浅慢－深快－浅慢－暂停，周而复始 见于中枢神经系统疾病 ;PaCO2上升 刺激化学感受器 呼吸中枢兴奋;间断呼吸 又称毕奥氏(Biots)呼吸 特点：呼吸和呼吸暂停现象交替出现 ;2. 节律异常;深度呼吸 又称库斯莫氏(Kussmaul’s)呼吸 特点：深而规则的大呼吸 见于糖尿病酮症酸中毒和尿毒症酸中毒 ;浅快呼吸 特点：浅表而不规则 见于呼吸肌麻痹、肺与胸膜疾病、濒死者 ;蝉鸣样呼吸 特点：吸气时产生一种极高的似蝉鸣样音调 见于喉头水肿、喉头异物 ;鼾声呼吸 特点：呼吸时发生一种粗大的鼾声 见于昏迷者 ;主观上感到空气不足，客观上表现为呼吸费力，出现发绀、鼻翼煽动、端坐呼吸，辅助呼吸肌参与呼吸活动，造成呼吸频率、深度、节律的异常。;种类;异常呼吸小结;（二）异常呼吸的护理;【目的】 判断呼吸有无异常 动态监测呼吸变化，了解患者呼吸功能 协助诊断;【操作前准备】 评估患者 患者准备 护士自身准备 用物准备 环境准备;【操作步骤】 体位：舒适 方法：护士将手放在患者的诊脉部位似诊脉状，眼睛观察患者胸部或腹部的起伏 观察：呼吸频率、深度、节律、音响、形态及有无呼吸困难 计数：正常测30秒,乘以2； 异常者测1分钟 记录 （）次/min;【注意事项】 呼吸受意识控制，因此测量呼吸前不必解释，在测量过程中不使患者察觉，以免紧张影响测量的准确性。 危重患者呼吸弱，可用少许棉花置于患者鼻孔前，观察棉花被吹动的次数计时应一分钟。;【注意事项】 幼儿应先测呼吸再测体温，在测其他生命体征;病例1 男患，49岁，入院诊断为脑炎。病人入院后，口唇发绀，呼吸呈周期性变化，呼吸由浅慢逐渐变为深快，然后由深快变为浅慢，经过一段时间暂停后，又重复上述变化。请你判断该病人属于哪种呼吸？为什么会出现此种呼吸？;病例2 男患，56岁，住院期间，病人出现呼吸和呼吸暂停现象交替出现，在有规律的呼吸几次后，突然停止呼吸，间隔一短时间后，又开始呼吸，如此反复。请你判断该病人为何种呼吸？此种呼吸常见于哪种情况？ ;课 堂 练 习;课 堂 练 习;课 堂 练 习;课 堂 练 习;Bye Bye!;课 堂 练 习;课 堂 练 习;课 堂 练 习;课 堂 练 习;课 堂 练 习;课 堂 练 习;课 堂 练 习;课 堂 练 习; 第三节血压的评估与护理;识记：血压的生理变化（正常血压、生理变化）；异常血压的评估及护理。血压的形成；影响血压的因素。 了解：血压计的种类及构造。 运用：血压测量的方法。;学习内容;Company Logo;㈠ 血压的形成;（二） 正常血压;; 右上＞左上10～20mmHg 下肢＞上肢20～40mmHg 立位＞坐位＞卧位;高血压：未服抗高血压药情况下，成人收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg.;WHO/ISH（1999）高血压新的诊断标准及分类;低血压：收缩压＜90mmHg，舒张压＜60mmHg 并且有明显的血容量不足的表现。; 监测血压 适当休息 合理饮食 生活规律 健康教育;根据血液通过狭窄的管道形成的涡流时发出响声而设计的 临床广泛应用;水银血压计;㈡ 血压计的构造;;【目的】 判断血压有无异常 动态监测血压变化，间接了解循环系统功能 协助诊断;（二）测量血压的准备;（三）测量方法