济南报销生育保险报销流程和金额.docxVIP

济南市的生育险报销标准是什么？420227349min??|Lv3|被浏览717次|来自360安全卫士检举|2013-05-30 0:41我想在济南生孩子，但是我户口是外地的，现在一个私人企业打工，生育险已交够了一年，请问现在需要提交什么材料能报销，报销比例是多少？满意回答检举|2013-05-30 22:24不管户口所在地，在济南交的就可以再济南报销。只要按时足额缴纳了生育保险费的，其符合计划生育政策规定的女职工生育，包括产前的检查费、接生费、手术费、住院费、药费，实行定额包干，按以下标准支付： 1、阴式手术产的1600元，自2008年1月1日起调整为2000元； 2、剖宫产的3500元，自2008年1月1日起调整为3800元。 3、顺产的1200元，自2008年1月1日起调整为1600元；再有就是生育津贴了，女职工生育前12个月的平均月缴费工资×产假天数÷30天。女职工领取生育津贴后，用人单位不再支付其产假期间的工资。领取生育保险待遇须携带以下材料：女职工单位须提供单位介绍信；⑵女职工身份证复印件（并提供18位社会保障号）；⑶计划生育部门签发的生育证（计划生育服务手册）原件及复印件；⑷出生医学证明原件及复印件；⑸医疗费收据原件（包括产前检查的医疗费收据原件）；⑹住院病历首页及医嘱单复印件（须在住院病历首页复印件上加盖医院公章）；（7〕有生育并发症者，须提供住院费用明细清单汇总；（8）提供女职工本人建设银行存折复印件，并注明18位身份证号码及联系电话。报销的定额费用和生育津贴会直接给打到这个折子上。市医保办每周四下午对系统进行维护，不办理生育保险业务。所需材料1、生育（1）女职工单位须提供单位介绍信；（2）计划生育部门签发的生育证（计划生育服务手册）原件及复印件,户口在省外，准予生育一胎的，需提供全国统一制式的《流动人口婚育证明》原件及复印件；（3）出生医学证明原件及复印件；（婴儿死亡证明原件及复印件）；（4）医疗费收据原件（包括产前检查的医疗费收据原件）；（5）住院病历首页及医嘱单复印件（须在住院病历首页复印件上加盖医院公章）；（6）有生育并发症者，须提供出（入）院记录及住院费用明细清单汇总；（7）提供女职工本人活期建设银行存折复印件或建设银行卡账号，请将建行存折或银行卡与身份证复印到一张A4纸上并注明联系电话；（8）有并发症的参保人需提供两份身份证与建设银行账号的复印件。并发症的费用单独拨付，提供材料后所报销金额于45个工作日后到账。办事流程1、待遇申报参保单位经办人提报材料到原济南市医保办二楼大厅生育报销窗口。生育保险待遇申报的项目包括：定额医疗费、生育津贴、计划生育手术费和并发症医疗费。2、待遇审核经办机构工作人员依据相关政策进行材料审核。有生育并发症费用需要鉴定的由专家鉴定三十个工作日后再进行审核。3、待遇领取已提供银行账号的于办理日次日起十五个工作日后到该行各营业网点查收；未提供银行账户的职工持本人身份证到原济南市医保办二楼大厅建行服务专柜领取存折。发生生育并发症费用的于办理日次日起45个工作日后到该行各营业网点查；未提供银行账号的，由职工本人持身份证到原济南市医保办二楼大厅建行服务专柜领取存折。办理时限正常工作日除周四下午均可办理。生育保险经办机构应当自收到申请之日起3个工作日内对申请材料进行初步审查。对材料不全的，应当一次性告知需补正的全部材料；对材料齐全，属于经办机构职责范围的，应当予以受理，并自受理之日起15个工作日内将审核结果通知申请人。需要对生育并发症进行认定的，不超过30个工作日。对审核符合条件的，一次性核发生育保险待遇；对经审核不符合条件的，应当书面告知申请人并说明理由。第十一条　生育保险待遇包括下列各项：　　（一）女职工产假期间的生育津贴；　　（二）女职工生育发生的医疗费用：顺产1600抛腹产3800；　　（三）职工实施计划生育手术发生的医疗费用；　　（四）国家规定的与生育保险有关的其他费用。　　第十二条　女职工生育津贴为本人上年度月平均缴费工资除以30天乘以产假天数。产假天数按照下列标准确定：　　（一）女职工正常生育的产假为90天，其中产前休假15天；难产的增加15天；多胞胎生育的每多生育一个婴儿增加15天；晚育的增加60天；　　（二）女职工妊娠不满2个月流产的，产假为15天；妊娠2个月以上不满3个月流产的，产假为20天；妊娠3个月以上不满4个月流产的，产假为30天；妊娠4个月以上流产、引产的，产假为42天。　　第十三条　生育医疗费用包括女职工因怀孕、生育发生的检查费、接生费、手术费、住院费、药费和治疗费。　　女职工因生育引起疾病的医疗费，由生育保险基金支付；其他疾病的医疗费，按照基本医疗保险的有关规定办理。　　第十四条　计划生育手术医疗费用包括职工实施放置（取出）宫内节育器、流产术、引产术、