冠脉介入治疗并发心包填塞护理查房_培训课件.pptVIP

LOGO 冠脉介入治疗并发心包填塞护理查房 潘璐 一、简要病史 闻兰珍，女，75岁，于2月前无明显诱因下出现心前区不适，遂至上海第七人民医院就诊，查心电图示：T波改变（V5-V6低平），后为进一步治疗，于6月6日拟“冠心病”收入我院 病史介绍 既往史：2月前在上海七院发现血压增高，最高170/100mmhg,诊断为高血压病。 否认青霉素类药物及食物过敏史，否认糖尿病，慢支等慢性病史 手术治疗 在完善各项检查后于6月7号行PCI术，于LAD和LCX各植入支架一枚，术中伴心包积液，又予以心包穿刺，抽出135ml血性液体后由导管室转入我科 手术报告 手术提示 患者术中有明显积液现象，予以心包穿刺，抽出135ml血性液体，后生命体征平稳 术后即刻拔鞘，予以压迫器压迫桡动脉止血 注意心包穿刺引流管有无渗血，有无滑脱 注意右桡动脉穿刺点渗血情况 注意患者生命体征 病情变化 患者转入我科10分钟后，突然出现血压进行性下降，最低60/45mmHg,心率增快，最快至135次/分，予以床边心超提示心包大量积液，给予心包抽液，抽出180ml血性液体，约20分钟后，患者再次血压下降，心率增快，立即予以心包抽液，抽出血性液体260ml。 病人发生了什么？ 需要如何处理？ 心包填塞 是指心包腔内大量液体，通常为血液，造成心脏受压，心包不能扩张，心包腔内压力极度升高，由于心包的弹力有限