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13 4 第 1 3 卷 第 4 期 辽 宁 中 医 药 大 学 学 报 Vol. No. 2011 年 4 月 JOURNAL OF LIAONING UNIVERSITY OF TCM Apr . ，2011 挟热辨析 徐信义 （运城市中医医院，山西 运城 044000 ） 摘 要：文章系统整理了汉代至唐代有关协热利的中医文献资料，结合训诂所得，提出了挟热即为酷热，当为表 里、上下、内外皆热的意思，同时认为桂枝人参汤证并不是典型的协热利，而是协热利日久不愈的变症。 关键词：协热；挟热；酷热；七物升麻汤 ( ) 中图分类号：R241 文献标识码：A 文章编号：1673-842X 2011 04- 0161- 02 历代以来对《伤寒论》中有关协热与协热利的 枝解肌，而医反下之，利遂不止者，是误下，遂协表热 [4] 论述都比较零散且争议较大，如金代成无己在《注 陷入而利不止也。” 《医宗金鉴》认为协热为兼挟 解伤寒论》中讲述到：“医见心下结，而反下之，则太 有表热，协热利为兼挟有表热的下利。 阳表邪乘虚入里，利止则邪气留结为结胸，利不止， 至今为止，对于协热与协热利的争论都没有停 至次日复如前下利不止者，是邪热下攻肠胃，为挟热 止。所以，有必要对这个问题进行更进一步的研究。 [1] 1 《伤寒论》原文记载 利也。” 成无己认为协热利为邪热下攻肠胃所致。 清代尤在泾在《伤寒贯珠集》中也指出“伤寒下后， 首先，《伤寒论》中有关协热与协热利的记载一 邪气变热，乘虚入里者，则为挟热下利；其邪未入里 共有 5 条，现罗列如下。 [2] 而藏虚生寒者，则为下利清谷。” 尤在泾在继承成 “太阳病，桂枝证，医反下之，利遂不止，脉促者， 无己的观点上进一步的发挥，认为协热下利为邪气 表未解也，喘而汗出者，葛根黄芩黄连汤主之。葛根 变热，乘虚入里所致。清代柯韵伯在《伤寒来苏集》 半斤，甘草二两（炙），黄芩三两，黄连三两，上四味， 中记述道：“上条脉证（指桂枝人参汤证）是阳虚，表 以水八升，先煮葛根减二升，纳诸药，煮取二升，去 [5] 虽有热，而里则虚寒。下条脉证（指葛根黄芩黄连