提高中医内科学教学质量的思考.pdfVIP

111篁坚!』!!!，!!!!：∑型：!!!塑!：! 些壅主堕!!!!笙!旦箜!!鲞箜!塑堡业!堕!!!竺11 ·教育改革· 提高中医内科学教学质量的思考 张声生 朱培一 【摘要】 中医内科学教学目前存在的主要问题是理论联系实际不够和学生临床适应能力较差。本文提出，应通过强化4 个重要环节，即梳理病证历史沿革的主线，全面认识中医学理论发展；把握教学内容的整体联系，体现中医内科学教学内容的 系统性与辨证论治特点；重视内科疾病名家医案的灵活运用，尽旱培养学生的临床思维模式；理清内科病证现代研究与现代 医学的相互关系。提高中医临床疗效，从而提高中医内科学教学质量。 【关键词】中医内科学； 教学质量 中医内科学是中医基础理论联系临床实践的桥 l 强化病证历史沿革的主线梳理 梁，既是基础课知识的综合运用，也是临床各科的基 对于历史沿革，不同的教师有不同的认识。有 础。学习中医内科学的首要目的是建立和培养学生 人认为，中医内科学的历史沿革不属于讲解的重点， 的中医临床诊疗思维能力，教会学生如何看病。从 可有可无。产生这种想法的原因是多方面的，有的 目前的教学效果来看，中医内科学的教学质量远不 教师轻基础理论、重实践经验，这可能与认为中医内 能令人满意。其主要表现在：有的学生理论考试成 科学本身是临床学科的惯性思维有关。殊不知，中 绩很好，但面对临床实际却不知所措；有的学生学习 医内科疾病的历史沿革非但不是可有可无，而且还 时就信心不足，甚至怀疑中医的理论和疗效。这种 占有相当重要的地位。因为它不仅能纵向阐述疾病 现象已引起中医教育人士及专家的忧虑。究其原 的发生、发展规律，还是指导临床辨证治疗的依据。 因，笔者认为主要有以下几个方面：一是中医内科学 如中风在唐宋以前主要以“外风”学说为多，多以“内 教材的部分内容陈旧，与基础理论课程交叉重复，从 虚邪中”立论。《灵枢》说：“真气去，邪气独留”。张 而降低了学生的学习兴趣。二是中医内科学教学方 仲景认为，络脉空虚、风邪人中是本病发生‘的主要原 法单一，基本上是以教师为主的灌输式教学，考试又 因，治疗上应以疏风散邪、扶助正气为法。《千金方》 是以考查课本知识作为评分的唯一标准，使得学生 的小续命汤和《金匮要略》的侯氏黑散等均为其代表 的学习缺乏主动性。三是中医内科学教学缺少相应 方。唐宋以后，中风的治疗却主要以“内风”立论，不 的西医诊断与检查方面的知识[1]。 仅成为中风病因学说的一大转折，对现代中医治疗 近年来，各中医药院校对中医内科教学进行了 中风也产生了巨大影响。自金元以降，外风学说渐 许多有益的改革尝试，并取得了一定的效果。例如， 被忽视，祛风通络作为本病的传统疗法亦未受到应 有人提出在临床教学基地不能满足教学需要的前提 有的重视。因而如果忽视中风病历史沿革的教学， 下，采用虚拟案例教学’2]。也有人提出采取点面结 就会使学生错误地认为外风学说是被淘汰了的理 合、发散思维、中西互重模式，充分利用现代化教学 论，没有临床价值。这种理解无疑是片面的。许多 手段，将多媒体技术引入中医内科学教学，将