局部皮瓣修复指端_培训课件.pptVIP

指背斜形皮瓣（Flint，1965） 近位皮瓣 拇背尺侧远端蒂皮瓣（Brunelli,1993）皮神经营养血管皮瓣neurocutaneous flap 拇指尺背侧皮瓣 优点：带皮神经，可恢复皮瓣 感觉，血管变异小 缺点：虎口可能出现挛缩 拇尺背侧 皮神经 解剖平面在伸拇肌腱浅面 皮下组织皮瓣 neuro-veno-adipocutaneous flap 明道转移 M, 56y 并不缝紧 淤血肿胀， 拆除几针缝线， 从浅静脉里 挤出血栓，放出积血 M, 23y 拇指桡背侧皮瓣 优点：不损伤拇指主要动脉 不引起虎口挛缩 可恢复皮肤感觉 缺点：静脉回流障碍（皮瓣内必须包含1-2条静脉） 远端蒂拇指桡背侧皮瓣 指背远端蒂皮瓣皮神经营养血管皮瓣（Bertelli, 1992） 　　远端蒂示指桡背侧皮瓣 指背远端蒂皮瓣的静脉问题 正常指背静脉口径约2～3mm，其中存有2～3个静脉瓣膜。 静脉血向背侧集中，指背静脉是手指的主要回流通道 静脉血向尺侧集中，拇指尺侧是静脉回流的主要通道 Moss, 1985 鱼际皮瓣 thenar flap固定手指，二期断蒂 技术要点 邻指皮瓣（交指皮瓣）固定手指，二期断蒂 技术要点 优点：操作简单，易学