方剂学课件_清热剂第一、二节.ppt

一．定义： 凡以清热药为主组成，具有清热、 泻火、凉血、解毒等作用，用以治疗 里热证的方剂，统称清热剂。 二．立法依据： 1．《素问·至真要大论》: “热者寒之”，“温者清之” 《素问·五常政大论》： “治温以清”，“治热以寒” 2．属八法中的“清法” 三．分类、适应证、代表方： 1．清气分热：气分热证：白虎汤 2．清营凉血:营、血分热证：清营汤等 3．清热解毒：温疫，温毒，疮疡疔毒： 黄连解毒汤、仙方活命饮等 4．清脏腑热：脏腑热证：导赤散等 5．清热祛暑：暑热证：清暑益气汤等 6．清虚热：虚热证：青蒿鳖甲汤等 四．注意事项： 1．辨清“热证”的性质、部位。 2．辨明“热证”的真假，勿为假象迷惑。 3．屡用清热泻火而热不退者，乃因“寒之不寒，是无水也”之缘故，宜用滋阴壮水的方法，待阴复其热自退。 4．服药反佐：热邪炽盛，服清热药入口即吐者，可于清热剂中少佐辛温之姜汁，或采取凉药热服的方法。 5．注意保护脾胃功能。 第一节 清气分热 ?一．?? 方剂配伍特点： 二．?? 功用特点：清热生津。 三．?? 适应证：气分热证。 阳明经热证。 白 虎 汤  [方源]《伤寒论》 组成与用法 [组成]石膏50 知母18 炙甘草6 粳米9 [用法] 以上四味，加水适量煎煮，煮至米熟，去渣取汤，温服。 （焦树德：先煎生石膏约１０分钟，然后加冷水，使汤不烫后，将余药加入，煮至米熟，去渣取汤。第一煎２００毫升，第二煎２００毫升，混合后平分２杯，每服１杯。日服２次。甚或昼夜服４次，即２剂。） 功用 清热生津 。 主治 （阳明）气分热盛证 病因病机：伤寒邪传阳明，入里化热；或温邪传入气分，致里热实证。 里热炽盛，内热熏蒸：壮热面赤； 热灼津伤：烦渴引饮； 热盛迫津外泄：大汗出； 热邪盛于经：脉洪大有力 。 方解 君：石膏50（重用）:辛甘大寒,清阳明内盛之 热,止渴除烦，解肌热透邪外出 臣：知母18：苦甘寒而质润，泻火润燥， 助石膏清热生津，除烦止渴。 佐：炙甘草6、粳米9：和胃护津， 缓膏、知寒凉重降之性，以防伤胃之弊， 并使药气留连于胃。 使：甘草：调和诸药。 配伍特点 1．辛甘寒之石膏配伍甘润之知母，大清气分实热，又能生津，除烦止渴。 2. 寒凉药中配伍补中护胃之品，以防寒凉伤胃，祛邪而不伤正。 运用 1．用方指征：身大热，汗大出，口大渴，脉洪大。（四大证） 2．应用宜忌：伤寒脉浮，发热无汗，恶寒等表证不解者，不可用。口不渴者，脉浮细或沉者；血虚或阳虚发热，脉洪而重按无力者；真寒假热的阴盛格阳证等，均不可用。 运用 3.本方是一首强有力的清热剂.凡热性病具有气分热者,如大叶性肺炎,流脑,乙脑,流行性出血热,牙龈炎等均可使用. 竹叶石膏汤 7）去知母，加竹叶6 半夏9 麦门冬20 人参6 （名竹叶石膏汤），清热生津，益气和胃。治伤寒、温病、暑病余热未清，气津两伤证。见身热多汗，心胸烦闷或虚烦不寐，气逆欲呕，舌红苔少，脉虚数。 本方从白虎汤衍化而来。“以大寒之剂，易为清补之剂”。 歌诀： 　　白虎石膏知粳草，大热烦渴此方好； 　　脉虚神倦加人参，清热生津正气保。 　　　 　　竹叶石膏白虎汤，除却知母人参藏； 　　再加麦夏同煎服，清热益气养阴方。 第二节 清营凉血 一．?? 方剂配伍特点： 二．?? 功用特点：清营凉血 三．?? 适应范围：热入营血 清营汤 [来源]《温病条辨 》 [组成] 水牛角30 生地15 麦冬9 玄参9 银花9 连翘6 竹叶心3 黄连5 丹参6 [功效] 清营解毒，透热养阴。 （清营养阴透热方） [主治] 邪热初入营分。 病机特点：气营两伤又迫血分，以营伤为主。 热伤营阴，夜属阴：身热夜甚； 营气通于心，热扰心神：心烦不眠，时有谵语； 邪热蒸腾营阴上潮于口：口反不渴； 热欲外泄：目常喜开； 阴为亢阳所损，阴损则恶见阳光：目喜闭； 热轻伤血络：斑疹隐隐 营阴虚而津液亏，胃中津液无以上潮于口：舌绛无苔 [方解] “入营犹可透热转气” 君：水牛角：清营凉血。 臣：生地，麦冬：凉血养阴，益胃生津 玄参：滋阴降火 佐：银花，连翘，竹叶心,黄连：清热解毒除烦，