2014护理部业务查房_培训课件.pptVIP

* * * * * * * * * * * 单击此处编辑母版标题样式 儿科护理查房 张 艳 手足口病 患者姓名：孙昌海 床号：3-5 性别：男 年龄：1岁5月 诊断：口疮病（肺脾湿热证） 查房信息 （1）查房责任护士对患儿病情、护理措施的汇报，结合患儿家属对病情的认知程度，了解我们专科护理的落实情况。 （2）通过这次查房，让本科室护士了解与疾病相关的知识，加强理论知识的学习。 一、查房目的： 1.简要病史： 基本资料：孙昌海,男,1岁5月,于2014-04-12 11:49抱送入院。 中医诊断：口疮病 西医诊断：手足口病 现病史：患儿于1天前前因受凉而治病，患儿家属发现其双手可见散在疱诊，高出皮面，基底部红晕，互不相连，伴流涎明显，精神食欲下降明显，伴发热，在家未测体温，具体体温不详，无抽搐、呼吸困难、喘息、呕吐、腹泻等不适，为求进一步诊治，急来我院，门诊以手足口病收入院，入院症见：发热，双手及口腔可见散在疱诊，伴流涎、纳呆，夜寐欠安，二便调。 二、汇报病人病情 2.辅助检查 血常规示：白细胞10.36X109/L。超敏C反应蛋白：21mg/L，EV71-igm 示：肠病毒EV71-igm抗体阴性。 二、汇报病人病情 3.治疗及护理： 此患者证属肺脾湿热证，根据现病情，给予一级护理，保持病室安静、空气新鲜。饮食以清淡,富含营养、易消化的半流质为宜。行抗炎, 清热解毒治疗,给予宣肺解表，清热化湿之甘露消毒丹汤剂加减口服。 二、汇报病人病情 1.一般状态： 生命体征检查：T：36.3 R:22次/分 （1）望神：神志清楚，精神可，双手可见较多皮诊，基底部红晕，高出皮面，压之褪色，边界清楚，互不相连，部分有水疱，舌红，苔薄黄； （2）闻诊：无特殊性气味； （3）问诊：睡眠欠佳，饮食如常，二便可； （4）切诊：纹紫位气关。 三、主持人进行体格检查： 2.专科检查 生长发育可,面色红润,语声正常,无异味,头颅形态正常,无畸形,五官端正,无鸡胸龟背。双手可见较多皮诊，基底部红晕，咽稍红，双侧扁桃体I度肿大，口腔内舌面及咽腭弓上可见数个疱诊，双肺呼吸音粗，听诊未闻及干湿性啰音，舌红,苔薄黄,纹紫位气关。 三、主持人进行体格检查： 3.主持人与患者家属沟通： （1）孙昌海奶奶，您好，我是本科室的护士长王亚君，非常感谢您对我们的配合，根据您小孩现在的病情，您是否知道在住院期间应该注意些什么？ 患者回答：知道,护士告诉过我：此病有传染性，小朋友只能在房间内休息，不能与其他小朋友接触，可吃面条、稀饭等容易消化的食物。还要注意避免感冒。 （2）您说得很好，同时，您要给小朋友勤换衣裤，保持皮肤清洁。 三、主持人进行体格检查： 主要存在的护理问题及中医护理措施: 1、皮肤完整性受损 与病毒感染所致皮疹有关。 （1）保持床铺平整、清洁、干燥；着柔软、舒适、宽大的棉质衣服； （2）防止患儿用手抓破疱疹，剪短指甲；出汗后及时清洁皮肤，保持患儿舒适；臀部有疱疹时加强臀部护理，随时清理患儿大小便，保持臀部清洁、干燥。 【评价】：皮损逐渐好转，无新出疱疹 四.讨论与评价： 2、疼痛 与口腔疱疹、溃疡有关。 （1）鼓励患儿多饮水，用淡盐水漱口，保持口腔清洁，预防继发感染。 （2）可用思密达粉剂调成糊状涂创面。 【评价】:患者疼痛逐渐减轻 。 四.讨论与评价： 3、体温过高 与病毒血症有关。 （1）监测体温，采用物理降温，物理降温时动作轻柔，防止擦破疱疹；体温超过38.5摄氏度时可遵医嘱予退热剂。 【评价】：体温恢复正常 四.讨论与评价： 4、有传播感染的危险 与唾液等排出病毒有关。 （1）及时发现疫情并控制是控制疾病流行的主要措施。 （2）发现患儿应隔离2周，同时注意日用品、食具、玩具和便器的消毒。 （3）本病无特异性疫苗，密切接触者可肌内注射丙种球蛋白，也可口服板蓝根冲剂。 【评价】：未发生交叉感染 四.讨论与评价： 5、潜在并发症 心肌炎、脑炎。 观察心率、脉搏、呼吸、血压、意识、瞳孔的变化，警惕有无并发症的发生。 【评价】：未出现并发症 四.讨论与评价： 6、知识缺乏 患儿家长缺乏隔离、预防相关知识。 （1）做到饭前便后洗手；定期消毒玩具、餐具； （2）保持室内空气新鲜； （3）注意孩子的营养、休息，提高机体抵抗力； （4）流行期间避免带儿童出入公共场所。 【评价】：家长基本了解手足口病相关知识。 四.讨论与评价： 1.护士长提问：手足口病皮诊的特点？ 护士李玲回答： 1）呈离心性分布，多见于手掌、足跖部、趾屈面及受摩擦的表皮部位。还可出现在臀部、大腿内侧、会阴；皮疹还可见于膝、肘、腕、肩等关节。 　　2）起始为玫瑰色斑丘疹，后变为疱疹，多在2-4天吸收，呈深褐色结痂，结痂后不留瘢痕。