肝性脑病幻灯_培训课件.pptVIP

（六）临界视觉闪烁频率(CFFF) 视网膜胶质细胞病变可作为HE时大脑星形细胞病变的标志，通过测定临界视觉闪烁频率可定量诊断HE。可用于发现和诊断轻微肝性脑病。 ★★七、Diagnosis 肝性脑病的主要诊断依据 （1）严重肝病和（或）广泛门体侧枝循环。 （2）精神紊乱、昏睡或昏迷。 （3）肝性脑病的诱因。 （4）明显肝功能损害或血氨增高。 （5）扑击样震颤和典型的脑电图改变有重要参考价值。 （6）对肝硬化患者进行常规的简易智力测验可发现亚临床肝性脑病。 ★★Identification 1.精神错乱患者，应警惕肝性脑病。 2.肝性昏迷鉴别 （1）糖尿病 （2）低血糖 （3）尿毒症 （4）脑血管意外 （5）脑部感染 （6）脑肿瘤 （7）脑外伤 （8）镇静剂过量 （9）酒精中毒 进一步追问肝病病史，检查肝脾大小、肝功能、血氨、脑电图等项将有助于诊断与鉴别诊断。 八、Treatment （一）一般治疗（消除诱因) 1.饮食 (1)三、四期患者开始数日内禁食蛋白质。 (2)每日供给热量5.0～6.7kJ,足量维生素， 以碳水化合物为主要食物，昏迷不能进食 者可经鼻胃管供食。 (3)脂肪可延缓胃的排空宜少用。 (4)鼻饲液最好用25％的蔗糖或葡萄糖溶液. (5)每日可进3～6g必需氨基酸。 (6)胃不能排空时应停鼻饲，改用深静脉插管滴