肝移植胆道并发症_培训课件.pptxVIP

肝移植术后胆道并发症及处理 概述 胆道并发症分类 临床常见的胆道并发症 胆道并发症的诊断与治疗 肝移植中Achilles heel 概述 胆道并发症 衡量肝移植中心外科技术水平的重要指标 影响患者远期生存及生活质量的重要因素 发病率：全球范围 5~25% 本中心 4.7% Transplant Proc 2012; 44: 1545-1549  胆道系统 胆道系统具有分泌、储存、浓缩与输送胆汁的功能 胆汁是人体重要的消化液，参与脂肪等物质的吸收 胆道并发症分类 发生部位 供者胆道系统 受者胆道系统 胆道吻合口 66% 病变类型 胆漏 胆管炎 胆道梗阻 吻合口狭窄 非吻合口狭窄 胆道结石、胆泥形成 十二指肠乳头功能紊乱 胆道出血 胆道并发症分类 胆漏和胆道狭窄最常见 胆漏 发生率：5-10% 因胆道并发症死亡的病人中，70%与胆漏有关 分类 吻合口漏 T管拨除后胆漏 肝断面胆漏 2/3的胆漏发生于术后4周内 60% 的胆漏需要外科治疗 前二者占80%以上 胆道狭窄 胆道狭窄 9-12% 吻合口狭窄（AS） 80% 非吻合口胆道狭窄(NAS) 胆道狭窄占胆道并发症40% 6.6% 1年 10.6 5年 12.3% 10年 NAS 胆道结石，胆泥 可见于移植后任何时间，多在3个月之后 胆泥多见于胆道狭窄时 胆道并发症