规培乳腺炎_培训课件.pptVIP

二、肿块型： 即慢性炎症包块，可有多处破溃。多见于中老年妇女，多伴有乳头内翻或分裂，但也有乳头正常者。发病可能与导管扩张、退行性变有关。肿块距乳头较远，与皮肤粘连，很像乳癌。肿块呈慢性炎性改变，质地韧，边界不清，轻微压痛，可以突然增大，或有时大，有时小。红肿破溃，形成多处复杂的瘘管或窦道，破溃口总与乳头后的病灶相连，所以局部切开清疮不可能愈合。 分 期 本病根据临床症状分为三期： (1)急性期 乳房肿块伴有疼痛、肿胀及皮肤发红等类似急性乳腺炎的表现，但一般无发热及中性粒细胞升高。 (2)亚急性期 乳房红肿消退，局部遗留下硬结或肿块。 (3)慢性期 乳房肿块可缩小，皮肤红肿和疼痛消失，肿块与乳腺局部的皮肤黏连，有的可呈橘皮样改变，也可表现为乳头回缩，此期与乳腺癌不易鉴别。 急 性 期 亚 急 性 期 慢 性 期 诊 断 (1)本病发病年龄跨度大，较多见于40-60岁的已婚、经产、非哺乳期妇女。 (2)多以乳房肿块为首发症状而就诊，且肿块多位于乳晕区。 (3)病程长短不一，短者数日，长者数年。 (4)大多数伴有乳头发育不良及哺乳不畅史。 辅助检查 血常规检查：无明显发热及中性粒细胞升高; B超检查：表现为实性或囊实混合性占位，边界不清; 乳房肿块穿刺活检。 乳头溢液涂片细胞学检查。 乳腺钼靶检查。 乳腺MRI检查。 鉴别诊断 浆细胞性乳腺炎易与