高血压与妇产科手术_培训课件.pptVIP

* 联合用药 利尿剂+β受体阻滞剂 利尿剂+AECI/ARB CCB+β受体阻滞剂 CCB+利尿剂 * 术后血压的监控 手术后应针对不同原因进行处理，中、小手术每小时观察血压一次，直至平稳，大手术或有内出血倾向者必要时15 ～ 30 分钟观察血压一次，病情稳定后可以改为每1 ～ 2小时一次，并做好记录； 手术后尿潴留也会引起病人躁动，血压升高，昏迷病人常规留置尿管，麻醉清醒病人若手术后6 ～ 8 小时尚未排尿，耻骨上区叩诊有浊音区，基本可确诊为尿潴留，应予诱导排尿，必要时给以导尿解除。 术后麻醉作用的消失，疼痛是引发高血压的重要原因之一，疼痛会使病人交感神经兴奋，如去甲肾上腺素与五羟色胺等缩血管活性物质的分泌会增高，作用于小血管时，收缩压与舒张压都会同时升高。 * 术后血压的监控 手术后因为麻醉作用，部分病人会出现寒战，也可导致血管收缩，血压随之升高，镇痛常用鸦片类如吗啡、芬太尼，另有镇痛剂如曲马多等，可减少因疼痛引起的血压升高； 氧气吸入克改善微循环氧供，减少心脏负荷，同时要注意补液速度及总量，因补液过多导致血压升高者，可给予利尿剂治疗； 根据疾病及手术、麻醉方式安置舒适的体位，各种引流管妥善固定；手术后要继续抗高血压药物治疗，尽早开始口服降压治疗， 对于必须禁食者，不能口服降压药物的病人可使用静脉降压药物治疗。 * 结语 高血压病人的降压治疗是一个长期持续的过程，但有一部分