脑电图安全管理和日常维护.pptx

脑电图室安全管理及日常维护 丁 杨 视频脑电图（VEEG）定义 视频脑电图（VEEG）监测是借助电子放大技术，通过计机描记脑部自发性生物电位，同时结合视频技术监测患者的临床表现，并作出同步分析，以研究大脑功能有无障碍。 视频脑电图适应症 发作性质不确定需要鉴别是癫痫发作还是非癫痫发作 确定癫痫发作类型：根据视频记录的发作期特点和发作期脑电图表现，大多数癫痫发作可以明确发作类型 判断发作源部位 在频繁发作或癫痫持续状态时，观察静脉应用止惊剂对临床和脑电图的影响 诊断非癫痫持续状态 视频脑电图的优缺点 优点 1.可通过录像观察发作时的临床表现，与同步脑电图记录对照分析，更准确地判断发作性质和发作类型 2.准确掌握患者在各时间段的活动状态及相应的脑电图变化，及时发现并排除各种干扰伪差及电极故障，大大降低假阳性率和假阴性率 缺点 1.多数视频脑电图电缆线和脑电图主机相连接，患者活动不方便，在活动受限的情况下，小儿难以耐受长时间监测。 2，监测一般需要在医院内完成，受监测时间和环境的限制，影响患者的正常生物周期和发作规律。 和动态脑电图相比，视频脑电图监测需要消耗更多的人力和物力 电极位置 世界上绝大多数实验室采用的是国际10-20系统(the 10-20 international System)电极放置法 其特点是： 电极有各自的名称：位于左侧的是奇数，右侧的是偶数 按近中线的用较小的数字，较外侧的用较大的数字 电极名称包括电极所在头部分区的第一个字母 诸点电极的间隔均已10%和20% 来测量 电极安放10~20电极放置法 (1)前后正中线:鼻根到枕骨粗隆,全长 100%,鼻根上10%额极中点(FPz), FPz 后20%额正中点(Fz), Fz后20%中央中点 (Cz), Cz后20%顶中点(Pz), Pz后20%Oz (2)冠状线:左右耳前点(A1和A2)通过Cz 点,全长100%,左颞中点(T3)和右颞中点 (T4)分别为A1和A2上10%,左中央点(C3) 、右中央点(C4)为Cz与T3、T4的中点 电极安放10~20电极放置法 FP1左额极 FP2右额极 F3左额 F4右额 C3左中央 C4右中央 P3左顶 P4右顶 O1左枕 O2右枕 A1左耳垂 A2右耳垂 F7左前颞 F8右前颞 T3左中颞 T4右中颞 T5左后颞 T6右后颞 FPz额极中点 Fz额中线点 Cz中央中线点 Oz顶中线点 Pz枕中线点 电极安放10~20电极放置法 (3)侧连线:从FPz经T3和T4达Oz,全长分别为100%,左额极点(FP1)右额极点(FP2)为FPz分别向左向右10%,左枕点(O1)右枕点(O2)分别为Oz左右10%距离,左右颞前点(F7,F8)为FP1与T3,FP2与T4中点,左右颞后点(T5,T6) 为O1与T3,O2与T4中点. (4)其他:左右额点(F3,F4)分别为FP1 和C3,FP2和C4中点,或Fz与F7与F8 之间.左右顶点(P3,P4)分别为C3与O1, C4和O2,或Pz与T5与T6之间 VEEG监测的护理 VEEG监测前护理 VEEG监测中护理 VEEG监测后护理 监测前护理——环境准备 (1) 温度：检查室的温度最好保持在20～25℃之间。这样可使患者少穿衣服，少盖或不盖被子，便于观察记录患者发作时的动作表现。 (2) 湿度：检查室湿度最好保持在50％以上。以免空气干燥，患者及周围其他人活动时产生静电，出现大量伪差。 (3) 亮度：检查室应保持一定的亮度。尤其是夜晚睡眠时不可全黑，以便于记录下清晰的图像。 (4) 时钟：检查室应挂一与脑电图机基本同步的时钟，便于患者或陪护记下患者临床发作时的时间。 (5) 卫生间：应在检查室内或不远处，以方便患者，尽可能不中断或少中断记录。 (6)急救物品：病室内应备好抢救措施，如: 吸氧、吸痰、急救药品等，便于抢救。 监测前护理——皮肤准备 1.皮肤的护理监测前应彻底清洗头发，去除表面油脂及污垢 2.禁止使用发油、发胶、护发素等，清洗时应注意保护头皮，避免损伤。清洗后应及时擦干头发。 3.头发长的患者应嘱其尽可能把头发剪短 监测前护理——监测前用药指导 1.一般患者检查前2 ～ 3 d 在医师指导下酌情停用抗癫痫药物。因常用的抗癫痫药物均会引起背景波改变［2］，苯巴比妥、安定类、水合氯醛等可致药物性快波，检查前最好禁用此类药物。并向患者及家属讲明停药的目的和重要性，以取得理解与配合。 2.对长期服药的患者来说，停药可能导致癫痫发作，甚至可至癫痫持续状态的出现。因此不能停药的应在申请单上注明药物名称、剂量、用药情况等。 3.对智力低下的患者，告之家属要将抗癫痫药保管好，以免患者自服药物