2010级第九章精神分裂症.pptVIP

* * * * * * * * 6 其他分类方法 急性: 迅速表现多种症状, 通常可以找到特定诱发事件。 慢性：通常找不到特殊的危机或压力源，但童年期往往有很多问题。 第一类精神分裂症（有显著阳性症状） 多巴胺失调引起，药物治疗更有效。 第二类精神分裂症（有显著阴性症状） 脑结构的改变和智力受损。明显早于阳 性症状。 P254 四、关于精神分裂症病因的看法 生物、心理、社会综合作用的观点。 素质—应激模型。 1 生物学的解释： 遗传：家族研究；双生子研究；收养研究； 多基因叠加作用。 神经生物影响： 多巴胺活动过量；与5-羟色胺的交互作用 脑结构和功能的研究 1 结构 P260 脑室增大； 周围区域的脑组织萎缩； 2 功能 很多研究发现病人的颞叶和前额叶活动减少 不同脑区间的连接异常可能是关键因素 2 心理和社会因素： 早期创伤 e.g.没有母亲的小猴表现出退缩衰退 家庭问题：与复发密切相关 严重的应激事件 学习与强化：异常行为得到更多关注 心理动力学派：个体自我把握不足，潜意识会在自我失控之处入侵，使个体倒退至早期自我状态。 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 第九章 精神分裂症 【典型病例】 患者男性，18岁。性格敏感多疑，胆小害羞。一年前，因高考落榜，受家人埋怨，出现明显的行为、思维异常：有时讲“我要跳楼”，曾企图跳楼和触电。怀疑别人对他不怀好意，路人故意冲他吐痰。近半年来出现自语自笑，思维内容离奇，病人自语“我要死了，哥哥爸爸再见了，拜上帝，波折器控制我”，“某某，我爱你。”性欲亢进，裸体，秽语，用手摸母亲的乳房。医生检查时病人比较被动，有自笑。在医生的提问下，谈出以下体验：近半年来常听到不熟悉的语声，男女都有，有时命令他“投井”。有时语声议论他，说他“无能”。偶尔感到脑内有声音，声音与他的思想一致。在家中曾多次闻到死尸的气味。病人坚信有某种“波折器”控制他的思维和行为。 一、名词解释 1、精神病性障碍 （P246，第一段开始） 2、精神分裂症（schizophrenia） P248 精神活动不协调及其与环境不协调主要表现为三个方面： （P248，第一段结尾） 二、概念形成及流行病学数据 1896年 Kraepelin “早发性痴呆” 最早将这一疾病划分出来的是精神医学的鼻祖E.Kraepelin，他收集了数千例病人的临床资料，对名称各异的症状群进行了分析，认为是同一疾病过程的不同临床表现，最后结局趋于痴呆，于是将其命名为“早发性痴呆”。不过后来的研究否定了他关于精神分裂症最后都趋于痴呆的看法，因此，“早发性痴呆”这个病名就显得极不合适。 （P248） 二、概念形成及流行病学数据 1908年 瑞士医生E.Bleuler提出 “精神分裂症” 瑞士医生E.Bleuler深受弗洛伊德学说的影响，从心理学角度对精神分裂症的病理现象进行了分析，认为这一疾患的特征是完整心理过程的分裂，由此命名为“精神分裂症”，一直沿用至今。(249) 流行病学数据： (P258) 全世界约4500万18岁以上的人在人生某一阶段得过，年轻时开始，可使功能受损，造成已获能力丧失。 时点发病率：人群中某一时期某种疾病所增病例的比例。 时点患病率：某一时点，受检人群中患某病人数比例。 16-35岁患病较多（P259） 三、主要症状 妄想 幻觉 言语混乱 混乱或者紧张性行为 阴性症状 1 妄想（属于思维内容障碍） P250（定义） 夸大妄想 被控制感 被害妄想