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NSAIDs相关性溃疡的防治现状 张 世 能 FDA NEWS ☆２００５年４月７日，美国食品与药物管理局（ＦＤＡ） 公布了一系列与非甾体类抗炎药（ＮＳＡＩＤs）相关 的新安全措施。 ☆ＦＤＡ宣布，已上市的ＮＳＡＩＤ都必须在其说明书上 注明“具有增加心血管事件和胃肠道出血危险”的警告。 ☆ＦＤＡ此次列出的ＮＳＡＩＤ名单不但包括了此前争议 颇多的环氧合酶－２（ＣＯＸ－２）抑制剂，而且涵盖 了所有处方药和非处方药范畴的非选择性ＮＳＡＩＤ。 流行病学 ☆ 全球每天使用NSAIDs者---3 000万人 ☆ 美国每年使用NSAIDs处方数---1亿张 总销售额---7亿美元 ☆ 约70%老年人每周使用NSAIDs一次以上 其中每天使用者---34% ☆ 使用NSAIDs人群出现胃肠道不良反应---25% 长期服用导致溃疡---15%~30% ☆ 美国每年治疗NSAIDs胃肠道不良反应费用--- 40亿美元 NSAIDs胃肠道不良反应发生率、死亡率和费用---美国资料 美国常见死因比较 发病机制 ☆ 直接损害胃肠粘膜 ☆ 抑制环氧合酶(COX) 抑制黏膜前列腺素(PG)合成 直接渗透 全身作用 ☆ 促进炎症反应 ☆ 影响细胞增生和凋亡 ☆ 导致胃肠动力异常 Incidence of Endosco