临床医学概要类风湿关节炎.pptVIP

治 疗 目的 ① 减轻关节肿痛和关节外的症状； ② 控制关节炎的发展，防止和减轻关节的破坏， 保持受累关节的功能； ③ 促进已破坏的关节骨的修复。 措施：一般性治疗、药物治疗、外科手术治疗等，其中以药物治疗最为重要。 早期诊断、早期治疗是RA治疗的关键。 一般性治疗 休息 急性期关节制动 恢复期关节功能锻炼 物理疗法 ? 药物治疗 (一) 非甾体抗炎药 (nonsteroidal anti-inflammatory drugs, NSAID ) 作用机制：通过抑制环氧酶(COX)的作用，减少前列腺素合成，产生抗炎止痛作用。 COX有两种同功酶 (COX-1，COX-2)。 种类： 非选择性COX抑制剂:消炎痛（吲哚美辛）等 选择性COX-2抑制剂:西乐葆（塞来昔布）等 不良反应 （二）改变病情抗风湿药 (disease modifying antirheumatic drug，DMARD) 能改善RA患者的关节症状，阻止关节结构的破坏，但它们不能彻底消除滑膜炎症反应。 早期、联合应用DMARD控制RA活动性和防止关节破坏。 起效较慢。 常用的DMARD种类 甲氨蝶呤(methotrexate，MTX) 柳氮磺吡啶(sulfasalazine) 来氟米特(1eflunomide) 羟氯喹(hydroxychloroquine) 金制剂(g