三十个血液病课件-nccn霍奇金病诊疗指南.pptVIP

NCCN霍奇金病诊疗指南2005.2 同济医院血液内科 刘文励 黄亮 WHO的分类 经典型HD 结节硬化型（NSHD） 混合细胞型（MCHD） 淋巴细胞消减型（LDHD） 富于淋巴细胞经典型（LRHD） 结节性淋巴细胞为主型HD（NLPHD） 诊断 细针穿刺 芯针穿刺活检 淋巴结切除活检（推荐） 免疫组化染色： 经典型霍奇金病：CD15、CD30、CD3、CD20、CD45。 结节性淋巴细胞为主型HD：CD20、CD57、CD15、CD30、CD3、CD21。 检查与评估 病史和体格检查： 检查与评估 实验室检查: 全血细胞计数与分类 血小板计数 血沉 LDH 白蛋白 肝肾功能 检查与评估 骨髓活检 影像学检查: 胸部X线 胸/腹盆腔CT扫描 PET扫描 检查与评估 可供选择的项目： 妊娠试验 HIV检测 精液冷冻 卵巢固定术 颈部CT 肺功能 射血分数 注射疫苗：肺炎球菌、流感、脑膜炎球菌 分期 预后不良因素 局限期 巨块： 纵隔肿块： 最大肿块宽度 1 最大胸廓内径 3 肿块10cm 血沉≥50mm/1h（如无症状） 受累淋巴结区3 B组症状 进展期 白蛋白4g/dL 血红蛋白10.5g/dL 男性 年龄≥45岁 Ⅳ期 白细胞增多：白细胞计数15000/mm3 淋巴细胞减少：淋巴细胞占白细胞