胃癌肝转移患者的临床特征和预后生存分析.PDFVIP

医学研究生学报 ２０１７年２月 第３０卷 第２期　 Ｊ Ｍｅｄ Ｐｏｓｔｇｒａ，Ｖｏｌ．３０，Ｎｏ．２，Ｆｅｂｒｕａｒｙ，２０１７ ·１６９ · 论　 　 著 （临床研究） 胃癌肝转移患者的临床特征及预后生存分析 胡　 晓，陈子洋 　 　 ［摘要］　 目的　 肝是胃癌转移的常见部位，但目前对于出现肝转移的胃癌患者尚无统一治疗规范。 文中探讨胃癌肝转 移患者的临床特征和预后因素，为提高胃癌肝转移患者诊治水平提供依据。 　 方法　 对四川省人民医院２００９年 １月至２０１４ 年６月收治的１４３例胃癌肝转移患者的临床特征及生存资料进行回顾性分析，采用Ｃｏｘ 回归模型探讨影响患者预后的独立危 险因素。 　 结果　 １４３例胃癌肝转移患者中位生存期为１４个月，１、２、３年生存率依次为５２．４％、２８．７％、１２．６％。 单因素分析显 示，不同原发胃癌组织学分级、肝转移时间、肝转移癌类型、肝外转移情况和治疗方式的胃癌肝转移患者间的生存状况差异有 ＝ 统计学意义（Ｐ＜０．０５）。 多元Ｃｏｘ 回归分析显示，胃癌组织学分级为低分化或未分化（ＨＲ ２．６７，９５％ＣＩ：１．５１～４．７２）、肝转移 ＝ ＝ 癌类型为Ｈ２（ＨＲ １．８９，９５％ＣＩ：１．０８～３．２９）或Ｈ３（ＨＲ ２．１３，９５％ＣＩ：１．３２～３．４４）为胃癌肝转移患者预后的独立危险因素；姑 ＝ 息化疗（ＨＲ ０．５５，９５％ＣＩ：０．３２～０．９５）为胃癌肝转移患者预后的独立保护因素。 　 结论　 胃癌肝转移患者预后较差。 胃癌 组织学分级低、肝转移癌类型为Ｈ２或Ｈ３的胃癌肝转移患者预后相对较差。 接受姑息化疗的胃癌肝转移患者预后好于接受 最佳支持治疗的患者，因此临床上应尽量考虑为使患者提供综合治疗机会。 　 　 ［关键词］　 胃癌；肝转移；临床特征；预后 　 　 ［中图分类号］　 Ｒ７３５．２　 　 　 ［文献标志码］　 Ａ　 　 　 ［文章编号］　 １００８⁃８１９９（２０１７）０２⁃０１６９⁃０４ 　 　 ［ＤＯＩ］　 １０．１６５７１／ ｊ．ｃｎｋｉ．１００８⁃８１９９．２０１７．０２．０１２ Ｃｌｉｎｉｃａｌ ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓ ａｎｄ ｐｒｏｇｎｏｓｉｓ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｌｉｖｅｒ ｍｅｔａｓｔａｓｉｓ ｆｒｏｍ ｇａｓｔｒｉｃ ｃａｎｃｅｒ ＨＵ Ｘｉａｏ，ＣＨＥＮ Ｚｉ⁃ｙａｎｇ （Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｇａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌｏｇｙ，Ｓｉｃｈｕａｎ Ｐｒｏｖｉｎｃｉａｌ Ｐｅｏｐｌｅ′ｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｃｈｅｎｇｄｕ ６１００７２，Ｓｉｃｈｕａｎ，Ｃｈｉｎａ） 　 　 ［Ａｂｓｔｒａｃｔ ］　 Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　 Ｌｉｖｅｒ ｉｓａｃｏｍｍｏｎｓｉｔｅｏｆｍｅｔａｓｔａｓｉｓｏｆｇａｓｔｒｉｃｃａｎｃｅｒａｎｄｈｉｔｈｅｒｔｏｔｈｅｒｅｈａｓｂｅｅｎｎｏｕｎｉｆｏｒｍｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｆｏｒ ｌｉｖｅｒ ｍｅｔａｓｔａｓｉｓｏｆ ｇａｓｔｒｉｃｃａｎｃｅｒ．Ｔｈｉｓｓｔｕｄｙｗａｓｔｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓａｎｄｐｒｏｇｎｏｓｔｉｃｆａｃｔｏｒｓｏｆｌｉｖｅｒｍｅｔａｓｔａｓｉｓｏｆ ｇａｓｔｒｉｃ ｃａｎｃｅｒ ｉｎｏｒｄｅｒｔｏｐｒｏｖｉｄｅｓｏｍｅｅｖｉｄｅｎｃｅｆｏｒｔｈｅｉｍｐｒｏｖｅｍｅｎｔｏｆｔｈｅｄｉａｇｎｏｓｉｓａｎｄｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｔｈｅｄｉｓｅａｓｅ．　 Ｍｅｔｈｏｄｓ　 Ｗｅｒｅｔ⁃ ｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ ａｎａｌｙｚｅｄ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓ ａｎｄ ｓｕｒｖｉｖａｌ ｄａｔａ ｏｆ １４３ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｌｉｖｅｒ ｍｅｔａｓｔａｓｉｓ ｏｆ ｇａｓｔｒｉ