卫生部原发性肝癌诊疗规范之消融治疗.pptVIP

局部消融后多数患者还需采用保肝治疗或综合性辅助治疗 目前还缺乏局部消融与肝移植、解剖性肝切除术相比较的研究数据。对于体积较大的肝癌（＞5cm），是否可以多位点或分次消融或开腹或腹腔镜下消融，也缺乏充分的循证医学证据，不作推荐 消融与外科手术治疗肝癌的选择—小结（3） HCC PS 0~2 PS 3~4 血管侵犯 Child-Pugh C 无 有 全身状况 肝功能 肝外转移 Child-Pugh A/B 无 有 肿瘤数目 1个 2~3个 ≥4个 肿瘤大小 ≤3cm ＞3cm 治疗选择 ·TACE ·手术切除 ·+局部消融 肝移植 ·手术切除 ·局部消融≤3cm ·肝移植 ·手术切除 ·TACE+消融 ·肝移植 5cm ≥5m 可选择局部消融的情况 无血管侵犯肝癌的综合治疗模式 ＜4个肿瘤 单个肿瘤直径5cm或肿瘤数目2～3个、肿瘤最大直径≤3cm的患者，首先建议手术切除治疗。其中肿瘤最大直径≤3cm的患者,也可考虑消融治疗 肿瘤直径5cm的患者，手术切除的生存率高于TACE 拒绝手术的病人，或伴发心脏、肺等重要脏器疾病或麻醉禁忌证等不适合手术的病人也可考虑进行放射治疗 不能耐受或不适宜其它抗癌治疗措施的患者，若符合UCSF标准，则可考虑进行肝移植治疗 无血管侵犯肝癌的综合治疗模式 ≥4个肿瘤 肿瘤数目4个以上的患者，建议TACE控制肝脏肿瘤， 一般不宜首先考虑手术切除治疗