巴建明骨转换生化指标的临床应用0.pptVIP

五、监测药物治疗反应 抗骨吸收药物治疗后，骨转换指标的变化大于骨密度 骨转换指标的变化往往发生在骨密度变化之前 骨吸收指标通常3-6个月出现下降 骨形成指标变化落后于骨吸收指标，治疗6-12个月出现变化 下降幅度取决于药物种类、给药途径（双膦酸盐：静脉快于口服）、具体检测指标 骨转换指标的变化和骨密度的变化存在相关性 Adapted from Looker AC et al. Osteoporos Int 11:467-480; 2000 平均百分比改变 尿NTx BALP 阿仑膦酸钠治疗10年骨转换指标变化 -70 -60 -50 -40 -30 -20 -10 0 年数 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 ALN 10 mg ALN 20 mg/ALN 5 mg/安慰剂 ALN 5 mg 年数 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 -90 -80 -70 -60 -50 -40 -30 -20 -10 0 Adapted from Bone HG et al N Engl J Med 2004;350:1189–1199. NTx =尿1型胶原N端肽 BSAP =血浆骨骼特异性碱性磷酸酶 骨转换率降低至绝经前的正常范围内 阿仑膦酸钠和雷洛昔芬降低妇女的骨转换 平均血 CTX (ng/L) 平均血 PINP (?g/L) Adapted from Stepa