心律失常的治疗-北京某著名医院心内科.pptVIP

太原市中心医院心内科 扭转性室性心动过速的治疗预防发作 避免使用延长QT间期的药物，包括非心血管药物。 无论是否有症状或家族史，均应使用β-受体阻滞剂，使用患者所能耐受的最大剂量。 心脏起搏治疗对预防长间期依耐性扭转性室速有效，也可预防大剂量β-受体阻滞剂所致的严重心动过缓。 对于发生过心脏骤停者，安置ICD。 太原市中心医院心内科 扭转性室性心动过速发作时的紧急治疗 1 首选硫酸镁，首剂 2~5g，iv,然后以2~20mg/分速度静滴。无效者可用利多卡因、美心律或奔妥英钠静注。 心脏起搏，以缩短QT间期， 消除心动过缓，预防心律失常进一步加重。 太原市中心医院心内科 扭转性室性心动过速发作时的紧急治疗 2 异丙肾上腺素：可增快心率、缩短心室肌复极时间，有助于控制扭转性室速。但可使部分室速恶化为室颤。异丙肾上腺素适用于获得性QT延长综合征、心动过缓所致的扭转性室速而没有条件立即进行心脏起搏者。 寻找并处理引起QT延长的原因，停用一切可能引起或加重QT间期延长的药物。 太原市中心医院心内科 急性心肌梗死合并快速室性心律失常 1 室颤、血流动力学不稳定的持续性多形性室速，立即非同步电复律。 持续性单形性室速伴心绞痛、肺水肿、低血压，尽早同步电复律。不伴有上述情况者，静注利多卡因、胺碘酮、普鲁卡因胺等。 太原市中心医院心内科 急性心肌梗死合并快速室性心律失常 2 频发室早、成