急性失血性休克液体复苏专家共识修改412.pptVIP

研究同上一张幻灯片，亦表明小容量复苏可有效减少炎性反应的发生。 L-选择素（CD62L)是中性粒细胞表达的重要黏附分子，介导炎性反应，其值反应了炎性反应发生的情况。 图中可见，安慰剂组CD62L并没有因为输注后降低，反而较基线时升高，而高渗盐胶体溶液（HSD）组的CD62L相对于基线时却有所降低，高渗盐胶体溶液可显著减少粘附分子CD62L，这就提示其具有减少炎性反应发生作用。 * 小容量复苏还可显著改善器官灌注。 图中研究为大鼠烧伤试验模型，分别输注7.5%NaCl(3-5ml/kg)溶液或林格氏液或者不予以复苏。结果可见，对于肝脏血流，高渗盐溶液组显著高于林格氏液组及未复苏组，复苏后10min及30min时的测量数据，均具有显著差异。提示小容量复苏可显著改善器官灌注。 * 其次，小容量复苏可显著减少炎性反应的发生。 一项研究，探讨高渗盐胶体溶液在创伤失血患者中的免疫及抗炎疗效 方法：纳入27例创伤休克患者，分别给予单剂量250ml HSD或安慰剂，主要终点是测量免疫/炎性标记物的改变。 结果：如图所示，HSD显著减少前炎性细胞因子——肿瘤坏死因子（TNF- α）的产生。此外HSD显著增加了白细胞介素IL-1ra和IL-10等抗炎性细胞因子。 结论：HSD能有效调节失血性休克患者的炎性反应，减少创伤后MOD的发生。 * 小容量复苏显著减少炎性反应发生 27例创伤失血性休克