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急诊心电图识别精要 河南医学高等专科学校附属医院 卞志远 正常心电图窦性心律 sinus rhythmia 心电图特征 1. 有一系列规律出现的P波，P波形态表明冲动来自窦房结（即Ⅱ、Ⅲ、aVF、V5 P波直立，aVR P波倒置）； 2. P－R 间期在0.12－0.20sec； 3. 频率40－150次／min；正常窦性心律的频率一般为60－100次／min；同一导联中P－P间期差值应＜0.16sec。 心肌梗死 心肌缺血 ST 段压低; ST 段抬高( 冠脉痉挛); T波倒置、双向或低平。 心肌梗死 (1) 基本改变 高尖T波：常出现在急性心肌梗死早期 。 ST 段抬高，与T波融合形成单向曲线。 病理性Q波。 T 波改变：倒置对称T 波。对应导联出现高而直立、对称的T 波。 心肌缺血、损伤和梗死的演变过程in process of myocardial ischemia, injury and infarction 心肌损伤 (2) 心肌梗死的ECG动态演变 陈旧心肌梗死 主要依据病理性 Q波的存在 心律失常 快速性心律失常 期前收缩 心动过速 扑动 颤动 缓慢性心律失常 窦性缓慢性心律失常: 窦性心动过缓 窦性心律不齐 窦性停搏 传导阻滞： 窦房阻滞，房内阻滞，房室传导阻滞及室内传导阻滞 逸搏心律：房性、交