慢性肾脏病患者管理及一体化治疗2.pptVIP

Pereira B. ASN 1998 一体化ESRD治疗：透前 血液透析 腹透示意图 肾移植示意图 根据分期制定的临床行动方案 分期 临床情况 GFRml/min/1.73m2 行动方案 1 肾损害，GFR正常或升高 ≥90 肾的健康部分仍能完成清除“垃圾的”工作， 医生需细致检查才能测定肾的损害程度 诊断和治疗 合并症的治疗 延缓肾病的进展 控制CVD危险因素 2 肾损害，GFR轻度下降 60～89 估计肾病进展的快慢 3 肾损害，GFR中度下降 30～59 肾脏已不能完全清除蛋白质代谢后的“垃圾”，病人感觉不到明显不适，但肾功能已有损害 评估和治疗并发症 4 GFR严重下降 15～29 肾功能丢失达到80~90% 肾脏清除体内垃圾及排水的能力明显下降，毒素在体内蓄积，并产生中毒症状：无力、疲劳、食欲减退、恶心呕吐、失眠等 准备肾脏替代治疗 5 肾功能衰竭 ＜15或透析 肾功能丢失达95%以上 肾功能基本丧失，毒素和水盐的蓄积可能威胁生命，需要采用透析或肾移植等替代治疗 肾脏替代治疗 重视以人为本，预防为主，加强对各类高危因素及高危人群的监控与防治，建立对CKD患者的长期随访体系，建立对患者的系统管理和有计划的分级、分层医疗，使疾病本身以及慢性进展的各个影响环节随时得到有效的监控与防治，结合循证医学研究，不断规范CKD临床诊断治疗方案，以期望达到有效减少C