昭通事业单位招聘临床医学重点复习知识十二.docVIP

昭通事业单位招聘临床医学重点复习知识十二 1.本例诊断应考虑： A．风心二尖瓣狭窄 B．左房粘液瘤 C．二尖瓣脱垂 D．感染性心内膜炎 E．风湿活动 答案：B 解析：左房粘液瘤起源于房间隔卵圆孔部位，大多有蒂，可在左心房上下移动，瘤体大时可部分阻塞二尖瓣口，产生类似二尖瓣狭窄的杂音，坐位时更甚，因此可出现二尖瓣狭窄的杂音随体位改变而变化，坐位时阻塞程度重，杂音可增强，瘤体亦可以阻碍二尖瓣的关闭而产生收缩期杂音，除此特点外，尚有发热，血流增快，贫血等表现。超声心动图检查可确诊。治疗以手术切除最为合理。 2.男，30岁，半年前上腹部曾受钝挫伤。2个月前上腹部出现肿物，近来常有呕吐，但无腹痛及发热。检查：上腹部有巨大囊性肿物，无压痛，诊断为假性胰腺囊肿，最好的治疗方法是 A.继续观察 B.穿刺抽吸囊肿内容物 C.手术切除囊肿 D.囊肿外引流术 E.囊肿内引流术 答案：E；假性胰腺囊肿的治疗。囊壁一般4～6周成熟，该病人囊肿已形成2个月，且囊肿巨大，自行吸收的可能性很小，继续观察已无意义，需手术治疗；手术治疗主要为引流术。外引流术和穿刺抽吸适用于囊肿有明显感染，囊肿壁薄未成熟不能做内引流术时；手术切除囊肿适用于囊肿位于胰体尾且体积较小者；对于成熟的巨大囊肿最常用的治疗方法为内引流术。 A.胆道蛔虫症 B.化脓性梗阻性胆管炎 C.肝脓肿 D.急性水肿性胰腺炎 E.急性化脓性胆囊炎 3..胆囊结石最常见的并发症是E 4..最易引起休克的胆道疾病是B 答案：8.E；当胆囊结石嵌于胆囊颈部，可导致囊内压力增高，加之胆汁酸刺激胆囊黏膜，引起充血、水肿、渗出即急性胆囊炎。如炎症发展，病变可波及胆囊壁的全层，水肿增厚和血管扩张，浆膜也有纤维性和脓性渗出物，成为急性化脓性胆囊炎；9.B；急性梗阻性化脓性胆管炎可出现典型的Charcot五联征或称Reynold五联征。 5.下述检查中，对鉴别单纯性肠梗阻与绞窄性肠梗阻最有帮助的是 A.〖ZK(#〗血白细胞明显升高，分类中性超过90％ B.腹平片可见多个液气平面 C.腹腔穿刺抽出血性物 D.血气分析示血氧分压降低 E.血生化检查示电解质紊乱〖ZK)〗 答案：C；无论单纯性肠梗阻还是绞窄性肠梗阻均有可能出现腹平片上的液气平面。血白细胞明显升高、血氧分压降低或电解质紊乱，这些结果均不能作为鉴别的依据。当出现下列情况时则应考虑绞窄性肠梗阻可能：(1)发病急骤、进展快；腹痛剧烈，持续性或阵发性转为持续性，有时出现腰背痛，呕吐出现早、重、频；(2)早期出现休克或抗休克治疗后改善不明显；(3)有明显腹膜刺激征和全身炎性反应；(4)腹部不对称隆起或触及孤立胀大肠袢；(5)血性呕吐物、血性胃肠减压液、血性黏液便、血性腹腔渗出物；(6)积极非手术治疗无效。 航帆网