贫血病例讨论精选.pptVIP

贫血原因待查 患者，女性，56岁，已婚 音坑下淤村，农民 因“反复头昏乏力10余年，左足肿痛3天”而于2014年9月9日14:40门诊拟“中度贫血”再次收住入院。 患者10余年前在家在无明显诱因下出现头昏乏力，伴有烦躁易怒，无明显汗出，无恶心呕吐及呕血，无腹痛腹泻及解黑便，无咯血，未正规治疗。期间反复出现头昏乏力，6年前患者在县人民医院就诊，家属诉曾行骨髓穿刺检查提示“缺铁性贫血”，予以输血及补铁治疗，好转后出院，出院后未持续口服补血药物， 之后患者于2013年8月在我院住院（住院号：44524），查贫血四项：铁蛋白478.5u/l，转铁蛋白2.04g/l,叶酸、维生素B12在正常范围，肌酐116umol/L，内生肌酐清除率55ml/min，胃镜检查提示：慢性浅表性胃炎，诊断“1.中度贫血待查：缺铁性贫血？2.急性肾功能不全；3.脾肿大”，药物予以“蔗糖铁针，生血宁片，重组促红细胞生成素针”等治疗好转后出院。 2014.5.3至5.10在本院肾内科住院，当时查“血红蛋白65g/L,血小板71*10^9/L,肌酐120μmol/L。腹部B超：1.慢性肝病声像图，2.胆囊结石，3.脾肿大，4.双肾回声改变。颈椎+腰椎正侧位平片：1.颈椎退行性改变，2.腰椎轻度退行性改变，3.L4椎体轻度滑移。”，诊断“1.缺铁性贫血；2.慢性肾功能衰竭、CKD2期；3.脾功能亢进症；4.颈椎病；5.腰